我国城镇职工医疗保险制度发展与改革.pptx

第五章医疗保险

;第一节医疗保险概述;一、医疗保险含义与特点

1、健康保险含义

健康保险是广义医疗保险（HealthInsurance）。

发达国家健康保险赔偿范围包含：

疾病给人们带来直接经济损失

疾病带来间接经济损失

分娩、死亡经济损失

疾病预防、健康维持等。;2、医疗保险分类

社会医疗保险

商业医疗保险

我们研究对象主要是社会医疗保险;社会医疗保险涵义

是由国家立法强制实施，经过国家、用人单位以及劳动者个人共同筹集资金建立基金，在受保人碰到伤病需要医疗时给予帮助和经济赔偿一个制度。

;二、医疗消费特点

1、医疗消费需求弹性大于养老消费

2、医疗消费技术相关度高

3、医疗消费过程步骤复杂，随机行为和道德风险较大

4、医疗消费伦理色彩浓

5、医疗消费社会互济性需求高

6、医疗消费含有经常性和不确定性

;三、社会医疗保险实施标准

公平与效率标准

保险基金专款专用标准

“危险共同分担”标准;四、国外医疗保险制度模式

社会保险模式：德国

商业保险模式：美国

全民保险模式：英国

储蓄保险模式：新加坡;第二节我国城镇职员医疗保险制度

发展与改革

;一、我国传统医疗保险制度

1、我国传统医疗保险制度形式

（1）公费医疗

（2）劳保医疗

2、传统医疗保险制度弊端

多、快、低、窄

;二、我国医疗保险制度改革

1、对原有劳保、公费医疗制度改革

2、建立全新城镇医疗保险制度改革试点

社会统筹与个人账户相结合

三段直通式

板块式

3、1998年新城镇医疗保险制度建立;基本医疗保险制度改革思想

基本水平

广泛覆盖

双方负担

统账结合;主要内容;三、北京市基本医疗保险