药剂科岗前培训课件.pptxVIP

岗前培训

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;;精神依赖性(psychicdependence);2、麻醉药品与麻醉药区分;3、麻醉药品品种范围和目录

;精神药品定义和种类;;管理面临问题

人员资责问题

步骤管理问题

安全管理问题

处方管理问题

;（1）处方资格培训考评

现为自行组织培训（二级以上医疗机构）

应统一教材、集中培训

由卫生行政部门组织

培训方式：采取集中讲课方式进行

医疗机构应该按照相关要求，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理培训。

执业医师经考评合格后取得麻醉药品和第一类精神药品处方权，

药师经考评合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。

;（2）医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，并在病历中统计，但不得为他人开具不符合要求处方或为自己开具该类药品处方。

药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。

注：医生和药剂人员署名须在药剂科留样

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;库房

药房

病区（手术室）;库房管理

;;药房管理

;药房管理;病区麻精一管理

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医师处方一次用量与药房提供药品最小规格不一致，出现麻醉药品节余现象。

住院患者每人每日开具麻药处方，药师当日调剂，住院患者人数较多时，执行困难。

在门诊为使用者建立病历、签署知情同意书等手续过于复杂，尤其是对急症抢救患者实际操作很困难。

麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内或者由医务人员出诊至患者家中使用。这一要求医院执行起来难度很大。

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电子病历统计与手写处方不一致

医嘱时间不一致

药品数量不一致

药品规格不一致

患者诊疗不一致

;;;采购、储存保管、调配使用人员应相对稳定

摘自《医疗机构麻醉药品/第一类精神药品管理要求》第7条;药品安全监控系统

逐步建立覆盖全部医疗机构网络化管理

建立健全管理制度：

制度和岗位职责：

采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、??毁、丢失及被盗案件汇报、值班巡查等制度，制订各岗位人员职责

要求：

防止重复取药

防范药品滥用和流弊现象

大病历(真实性、规范性)

患者无偿交回剩下药品，无法掌握和控制，麻醉药品分散在民间,存在很大安全隐患。

;;1、门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长久使用麻醉药品和第一类精神药品，首诊医师应该亲自诊查患者，建立对应病历，要求其签署《知情同意书》,凭《专用卡》开药.

病历中应该留存以下材料复印件：

（一）二级以上医院开具诊疗证实；

（二）患者户籍簿、身份证或者其它相关有效身份证实文件；

（三）为患者代办人员身份证实文件。

;二、麻醉药品和精神药品处方量要求

;（2)为门(急)诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者

开具“麻、精一”类药品注射剂，每张处方不得超出3日惯用量：

控缓释制剂，每张处方不得超出15日惯用量

其它剂型，每张处方不得超出7日惯用量

(3)、为住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方应该逐日开具，每张处方为1日惯用量

;对需尤其加强管制麻醉药品

盐酸二氢埃托啡处方限一次惯用量,仅限二级以上医院内使用

盐酸哌替啶处方为一次惯用量,仅限医疗机构内使用

;;;;对疼痛治疗认识不足

对麻醉药品认识不足

怕阿片类药品“成瘾”

怕阿片类药品不良反应

对医疗用麻醉药品管理过严;

一、抗菌药品临床应用指导;

⑴、诊疗为细菌性感染，方有指征应用抗菌药品

⑵、尽早查明感染病原，依据病原种类及细菌药品敏感试验结果选取抗菌药品;⑶、按照药品抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

⑷、抗菌药品治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药品特点制订;⑴、内科及儿科预防用药

a.用于预防一个或两种特定病原菌入侵体内引发感染，可能有效；如目标在于预防任何细菌入侵，则往往无效。

b.预防在一段时间内发生感染可能有效；长久预防用药，常不能到达目标。

;c.患者原发疾病能够治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺点者)，预防用药应尽可能不用或少用。对免疫缺点患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检相关标本作培养同时，首先给予经验治疗。

d.通常不宜常规预防性应用抗菌药品情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。;

（2）外科手术预防用药

a.外科手术预防用药目标：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生全身性感染。

b.外科手术预防用药基本标准：依据手术野有否污染或污染可