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外科护理常规

常规护理流程

一、一般护理常规

一）患者入院后，应热情接待并安置好，详细介绍环境、医生、护士等信息，并填写必要的表格，及时通知医生。

二）按时提供饮食和分级护理。急诊手术患者在没有医嘱的情况下，不得进食。

三）入院患者在正常情况下，每日测量体温、脉搏、呼吸2次；如果体温超过37.5℃，则每日测量4次；如果超过39℃，则每4小时测量1次。连续3天无发热者，改为每日测量1次。

四）新入院患者应测量体重1次，并每日记录大便情况。

五）病重、体弱、长期卧床患者应定时翻身，以防止压疮和并发症的发生。

六）危重、禁食、鼻饲及大手术后患者应每日进行口腔护理1-2次。

七）急腹症患者在未确诊前，不得随意使用热水袋，禁用止痛药物如吗啡、哌替啶等。

八）有伤口的患者应及时更换敷料，并妥善包扎。如有管道外引流者，应接上无菌引流袋，妥善固定，保持引流通畅，引流袋按引流类型每日或隔日更换一次。

九）按医嘱给药，采集血液、大、小便标本等。

十）密切观察病情，遇有病情变化时，即时报告主管医师或值班医生。

十一）进行健康教育，根据病情做好入院指导，征求患者意见。

二、手术前护理常规

一）按照一般护理常规。

二）了解病情和患者的思想情绪，说明手术目的及术前、术中、术后的注意事项，做好患者心理护理，消除恐惧和疑虑，以取得合作。

三）手术前1天：

1、测量体温、脉搏、呼吸4次。

2、按医嘱进行青霉素、普鲁卡因过敏实验，并记录。

3、准备手术的皮肤，做好卫生处理。

4、按医嘱抽血验血型、血交叉配血。

5、饮食：普通手术患者，术前12小时禁食，4小时禁水；肠道手术患者，术前3天进流质饮食，前一天禁食；幽门梗阻患者，按医嘱术前3天禁食。

6、按医嘱进行清洁肠。

7、睡前按医嘱给予镇定安眠药物，观察睡眠情况，停止术前医嘱。

8、注重观察病情，如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮等，应及时告知医生。

四）手术当天：

1、女患者应将头发梳理好，长发者编成2条小辫。

2、胃肠道及上腹部手术患者，术前应插入胃管。

3、检查患者是否有活动假牙、耳环等贵重物品，应取下并交由家属保管。

4、术前半小时按医嘱注射术前药物。

5、根据手术需要备好物品，如病历、X光片、药品等，并填写手术患者交接记录单，随患者一同带入手术室。

6、根据麻醉及手术类型铺好麻醉床，按病情预备好各种引流装置、氧气，血压计，听诊器，吸引器及必要的急救药品和仪器。

五）进行健康教育。

门静脉高压症护理需要告知患者与疾病相关的知识，以使其理解手术的必要性。同时，鼓励患者在术前加强营养、注重休息和适当活动，以提高抗感染能力。此外，戒烟、早晚刷牙、饭后漱口，保持口腔卫生，注重保暖，防备上呼吸道感染也是必要的。

在术前，需要指导患者做各种练，包括呼吸功能锻炼、床上活动、床上使用便盆等。手术后的护理常规包括按外科一般护理常规，协助将患者安顿于床上，并测量血压、脉搏、呼吸等生命体征。同时，需要认真核对手术患者交班记录单并记录签名，并做好术后首诊护理记录，包括麻醉方法、手术名称、患者返回病房时间、麻醉苏醒的时间与状态、伤口情况、术后体位、引流情况等。

在执行医嘱时，需要担任接上各种引流装置，保持引流通畅，并观察引流液的性质、颜色与量并做好记录。同时，需要密切观察病情，按医嘱测血压、脉搏、呼吸、记出入量，并测体温、脉搏、呼吸每日4次。如果术后3～6天仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应，应给予物理降温，必要时遵医嘱给予解热镇痛药物。

此外，需要观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染等，如有上述情况反应即使更换，并注重保持衣裤、被褥干净。对于伤口疼痛或不能安眠者，可遵医嘱给镇定剂或止痛剂。术后出现尿潴留者，可采取改变体位、热水袋敷下腹部、按摩轻压膀胱，或用各种物理诱导方法，必要时给予导尿。

在术后，需要鼓励患者咳嗽、作深呼吸，并协助翻身拍背，以防并发症的发生。患者宜早期下床活动，促进肠蠕动，防止肠黏连。最后，需要进行健康教育，包括恢复期患者合理摄入均衡饮食、注重休息、劳逸联合、循序渐进、进行康复锻炼活动，并遵医嘱按时、按量服用药物。

3、在局部拆线后，应覆盖无菌纱布1-2天以保护皮肤。对于有开放性伤口的出院患者，应明确告知他们到门诊换药的时间和次数，并让他们的家属也知道。

4、手术后1-3个月，应对患者进行评估和理解康复过程以及切口愈合情况。

四）全麻后护理常规

1、床旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、血压计、听诊器、开口器、舌钳等物品。

2、患者返回病房后，应保持去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物吸入气管。苏醒后，根据病情可以改变卧位。

3、保持呼吸道通畅。如果舌根下坠，可以用舌钳将舌头拉出来，必要时可以放通气管。如果分泌物过多，可以使用吸引器吸出。如果呕吐，应随时清除，以防止阻塞呼吸道。

4、对于门静脉高压