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血液普通检测——血小板检测和红细胞沉降率测定诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第1页

2四、血小板检测（一）血小板计数(PC或PLT) 原理：血小板计数是计数单位容积（L）周围血液中血小板数量。方法：能够采取镜下目视法，当前多采取自动化血细胞分析仪检测。参考值：（100~300）×109/L诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第2页

31.血小板降低临床意义（1）血小板生成障碍：再障、放射性损伤、急性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期等（2）血小板破坏或消耗增多：原发性血小板降低性紫癜(ITP)、SLE、各型血小板降低症、DIC、TTP等、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹（3）血小板分布异常：如脾肿大，血液被稀释等诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第3页

42.血小板增多临床意义（1）原发性增多：真红原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病（2）反应性增多：急性感染、急性溶血等诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第4页

5（二）血小板平均容积和血小板分布宽度测定参考值：MPV：7～11fLPDW：15％～17％当前采取自动化血细胞分析仪能够汇报出许多人工检验无法汇报数据如平均血小板容积、血小板分布宽度等。四、血小板检测诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第5页

61.血小板平均容积临床意义MPV（血小板平均容积）代表单个血小板平均容积。增加见于：（1）PLT破坏增加而骨髓代偿功效良好者（2）造血功效抑制解除后，MPV增加是造血功效恢复首要表现减低见于：（1）骨髓造血功效不良，血小板生成降低（2）有半数白血病患者MPV减低（3）MPV和血小板数连续下降，是骨髓造血功效衰竭指标之一诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第6页

72.血小板分布宽度临床意义反应血小板容积大小离散度。PDW降低：表明血小板均一性高。PDW增高：表明血小板大小悬殊，见于急性髓系白血病、巨幼细胞贫血、巨大血小板综合征等、慢粒、脾切除。诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第7页

8（三）外周血血小板形态正常血小板胞体为圆形、椭圆形或不规则形，直径2～3μm。胞质淡蓝色或淡红色，中央含细小嗜天青颗粒。中型血小板：44.3%~49%小型血小板：33%~47%大型血小板：8%~16%巨型血小板：0.7%~2%诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第8页

91.血小板大小改变血小板显著大小不均，巨大血小板直径能够大至20～50μm以上。主要见于：原发性血小板降低性紫癜（ITP)粒细胞白血病一些反应性骨髓增生旺盛疾病。诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第9页

10巨血小板正常血小板诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第10页

112.血小板形态改变（1）正常人血小板为成熟型少许形态不规则或畸形血小板（0.02）（2）异常血小板0.10才有临床意义正常幼稚型增多：急性失血后病理性幼稚型增多：特发性或反应性Plt疾病大量蓝色、巨大血小板：骨髓巨核细胞增生活跃、粒细胞白血病诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第11页

123.血小板分布情况及改变（1）功效正常PLT在外周血涂片上常可聚集成团或成簇。（2）PLT占满整个油镜视野，见于原发性血小板增多症。（3）PLT显著降低，见于再障。（4）PLT不能聚集成堆，见于血小板无力症。血小板无力症诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第12页

13五、红细胞沉降率测定红细胞沉降率（ESR）：是指红细胞在一定条件下沉降速率。离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降速度。参考值：魏氏（Westergren）法男性：0~15mm/1h末女性：0~20mm/1h末诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第13页

14魏氏血沉管待红细胞沉降（1h）后，读取澄清血浆段高度（mm），代表红细胞沉降速率。诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第14页

15（1）血浆中各种蛋白百分比改变：如纤维蛋白原或球蛋白增加，清蛋白降低等（2）RBC数量和形状：如RBC降低时血沉加紧，球形红细胞增多，血沉减慢。（3）血沉管与血沉架：血沉管立于血沉架上必须完全垂直。（4）血标本、温度、标本放置时间等均可影响血沉测定。1、影响原因诊疗学血液般检测血小板和血沉专家讲座第15页

162、血沉临床意义1.血沉增快（1）生理性增快（略增快）12岁以下儿童、妇女月经期、妊娠3个月以上（中、晚期）、60岁以上老年人（2）病理性增快各种炎症性疾病、组织