2022年版慢性乙型肝炎防治指南更新要点详解院内培训PPT课件.pptx

慢性乙型肝炎防治指南

(2022年版)更新要点详解

院内培训

《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》修订工作由中华医学会肝病学分会和感染病学分会牵头，于2022年7月28日世界肝炎日正式启动，共进行国内专家正式讨论会6次，修改15稿。目

前《指南》正文3.3万字，33条推荐意见，210条文献，共17个类别，分别是：流行病学和预防，病原学，自然史和发病机制，实验室检查，肝纤维化无创诊断技术，影像学诊断，病理学诊断，

临床诊断，治疗目标，抗病毒治疗的适应证，NAs治疗，干扰素-α治疗，临床治愈类新药(新增),其他治疗，慢性HBV感染者的监测和随访管理，特殊人群抗病毒治疗的推荐意见，尚待研究和解决的临床问题。

枣庄市妇幼保健院

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□概述

新版指南倡导更积极地筛查，更积极地抗病毒治疗，主要更新包括：

(1)流行病学：更新数据，将WHO

2030目标写入；(2)预防：扩大筛查，

母婴阻断；(3)自然史：优化分期，加入“不确定期”;(4)实验室检测：高灵敏HBVDNA,新型标志物；(5)适应证：扩大抗病毒治疗，包括家族史、年龄、疾病进展风险；(6)治疗：优势人群临床治愈，新药的新进展；(7)特殊人群：新增低病毒血症，加入靶向治疗人群，强

流行病学和预防

病原学

自然史和发病机制

实验室检查

肝纤维化无创诊断技术

影像学诊断

病理学诊断

临床诊断

治疗目标

抗病毒治疗的适应证

NAs治疗

干扰素-α治疗

临床治愈类新药(新增)

其他治疗

慢性HBV感染者的监测和随访管理

特殊人群抗病毒治疗的推荐意见

尚待研究和解决的临床问题

□概述

新版指南倡导更积极地筛查，更积

极地抗病毒治疗，更新要点主要包括1)流行病学：更新数据，将WHO2030目标写入2)预防：扩大筛查，母婴阻断3)自然史：优化分期，加入“不确定期”;(4)实验室检测：高灵敏

HBVDNA新型标志物；(5)适应证：扩大抗病毒治疗，包括家族史、年龄、疾病进展风险；(6)治疗：优势人群临床治愈，新药的新进展；(7)特殊人群：新增低病毒血症，加入靶向治疗人群，强调对儿童特别是儿童免疫耐受期的患者进行治疗

《慢性乙型肝炎防止指南(2022年版)》更新要点详解

□概述

流行病学和预防

病原学

自然史和发病机制

实验室检查

肝纤维化无创诊断技术

影像学诊断

病理学诊断

临床诊断

治疗目标

抗病毒治疗的适应证

NAs治疗

干扰素-α治疗

临床治愈类新药(新增)

其他治疗

慢性HBV感染者的监测和随访管理

特殊人群抗病毒治疗的推荐意见

尚待研究和解决的临床问题

1预防：母婴阻断

·推荐意见1:

对HBsAg阴性母亲的新生儿，应在出生后12h内尽早接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1、6个月时分别接种第2和第3剂乙型肝炎疫苗(A1)。危重症新生儿，如超低体质量儿(1000g)、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后，尽早接种第1剂乙型肝炎疫苗(A1)。

更新要点：新增推荐HBsAg阴性母亲的危重新生儿，如超低体重儿、严重出生障碍等，在生命体征稳定后，尽早接种第一剂乙肝疫苗。

□更新一：预防

·推荐意见2:

对HBsAg阳性或不详母亲的新生儿，应在出生后12h内尽早注射一剂次100IUHBIG,同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗。在1、6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(A1)。建议对HBsAg阳性或不详母亲所生儿童，于接种第3剂乙型肝炎疫苗后1～2个月时进行

HBsAg和抗-HBs检测。若HBsAg阴性、抗-HBs10

mlU/mI,可按0、1、6个月免疫程序再接种3剂乙型肝炎疫苗；若HBsAg阳性，为免疫失败，应定期监测(A1)。

更新要点：新增说明将HBsAg情况不详母亲的新生儿视作HBsAg阳性来处理，尽早的在出生12小时内尽早接种1剂

□更新一：预防

·推荐意见3:

HBsAg阳性或不详母亲的早产儿、低体质量儿(2500g)也应在出生后12h内尽早接种第1剂乙型

肝炎疫苗和HBIG。早产儿或低体质量儿满1月龄后，再按0、1、6个月程序完成3剂次乙型肝炎疫苗免疫(A1)。

更新要点：新增低体质量儿定义，即2500g。同样新增说明将HBsAg情况不详母亲的新生儿视作HBsAg阳性来处理，推荐早产儿和低体质量儿在出生后12小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗和HBIG。

《慢性乙型肝炎防止指南(20