胸腔积液患者的护理PPT课件.pptx

;学习要求和目的;一.解剖位置;

二、概念：

任何原因使得胸腔内液体形成增多

和吸收过少时，均可导致胸腔内液

体异常增多积聚，称为胸腔积液。

(pleuraleffusion简称胸水)。

;三，胸腔积液的循环机制与发病机制

（一）胸腔积液的循环机制;(二）病因和发病机制

(pathogenesis:WhatcausesPleurisy);3胸膜毛细血管内胶体渗透压降低---漏出液

a、低蛋白血症、肝硬化

b、肾病综合征、急性肾小球肾炎

c、粘液性水肿

4壁层胸膜淋巴引流障碍---渗出液

癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等

5损伤----血胸、脓胸、乳糜胸

主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等.

6、医源性：

药物与放射治疗，中心静脉置管穿破，腹膜透析等

;四、临床表现

;（二）、体征(sign)

;五、实验室检查

1.X线检查2.B超检查3.胸水检查4.胸膜活检

六.治疗要点

1.病因治疗尤为重要。

2.漏出液常在纠正病因后可吸收。

3.渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、

4.恶性肿瘤和肺炎;（一）、结核性胸膜炎

1、一般治疗：休息、营养支持、对症。

2、抽液治疗：

3、抗结核治疗

（二）、类肺炎性胸腔积液和脓胸

2控制感染:足量、联合用药.

引流胸腔积液:抽脓，闭式引流，冲洗，注入抗生素及链激酶）

（三）、恶性胸腔积液

1包括原发病和胸腔积液的治疗。

2可选择化学性胸膜固定术，在抽吸胸水或胸腔插管引流后胸腔内注入化疗药及胸膜粘连剂、

;七:胸腔穿刺术;（三）术中护理;穿刺部位：肩胛线或腋后线第7—8肋间隙或腋前线第5肋间隙

;;2.病情观察;（一）.疼痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关

;;b.固定：保持管道t妥善固定

c.通畅：保持引流装置通畅

d.无菌：保持引流装置无菌

e.记录：保持准确记录

★大量胸液者每周抽液2~3次，直至胸液完全吸收。首次抽液不超过700ml，以后每次抽液不应超过1000ml，

★抽液后，不注入抗结核药物，但可注入链激酶防止胸膜粘连。

;严密观察穿刺部位、并发症的发生

嘱病人静卧、24小时后方可洗澡，以免感染。

康复锻炼

拔管指针：

1.置管48——72h后引流液颜色变浅、24h引流液〈50ml,脓液〈10ml.

2。拔管后24h观察病人呼吸、渗血渗液、皮下气肿。

观察并发症的发生：伤口感染;（二）气体交换受损;（四）体温过高：与细菌感染等因素有关。;3）心理护理：

与患者建立良好的信赖关系，

消除顾虑，坚定信心，

并做好家属工作，

共同配合给予心理支持。

;九：出院指导;