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小儿肱骨髁上骨折小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲1/55
小儿肱骨髁上骨折主要性?小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲2/55
肘内翻???小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲3/55
1肘内翻发生率很高2严重病残Vokmann缺血挛缩时有发生〔0.5%〕3小儿肘关节骨折，髁上骨折70%小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲4/55
发病率小儿肘关节骨折70%好发年纪5~8Y男女小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲5/55
损伤机制〔伸直型〕跌倒手撑地肘关节过伸身体前倾髁上微弱鹰咀顶压小儿肘关节自然过伸小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲6/55
损伤机制〔屈曲型〕跌倒肘部着地髁上剪切骨折肱二头肌收缩远端骨折块向上移位小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲7/55
肱骨髁上骨折分类伸直型〔97%〕屈曲型〔3%〕小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲8/55
Gartland分类一度无移位或轻微移位肱骨皮质骨前缘线经过外髁骨化中心小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲9/55
Gartland分类二度中度移位后方骨皮质保持接触小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲10/55
Gartland分类三度严重移位骨折块不接触小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲11/55
病理A尸体试验证实，Gartland三度B有时闭合复位时骨膜纠缠在骨块间，后方骨膜相连。闭合、开放与旋转畸形不易区分复位不要损伤它。小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲12/55
肘内翻发生机制和預测1过去认为骨骺生长障碍2现在认为骨折复位不良造成预防方法:尽可能解剖复位小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲13/55
实际问题伸直型骨折复位后，肘关节屈曲，X线正位极难判断内或外翻，侧位投照轻易。1有问题x线片发觉不了，片子质量不好2有问题x片没有能力认识3治疗过程再移位小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲14/55
处理问题X线正位投照方法肘关节最大屈曲片盒放在肘关节下球管90度针对片盒小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲15/55
Baumann角A肱骨干中线aB作a垂线bC经过外髁骺线∠A,原始Baumann角∠B,现在Baumann角正常72度[64~81]，81度以内，不会发生肘关节内翻小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲16/55
Baumann角测量模板最终肘内翻Baumann角81度小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲17/55
骨干－干骺端夹角骨干轴线与干骺端最宽连线夹角夹角90度小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲18/55
X线侧位－新月征正常尺骨鹰咀与肱骨下端骨骺重合影－－新月征小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲19/55
肘内翻原因A内侧骨皮质嵌插B额状面旋转〔外侧张开〕C水平面旋转小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲20/55
三维综合移位－内翻原因A水平面旋转B额状面倾斜C矢状面向前成角小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲21/55
肘内翻内侧骨皮质嵌插，外侧张开，不矫正造成肘内翻。小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲22/55
肘内翻骨折远端骨块水平面旋转造成肘内翻畸形小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲23/55
肘外翻畸形机制A骨折远端向外侧移位和外旋B骨折块向外侧移位C、D骨折愈合后，肘关节外翻肱二、三头肌也外移，推波助澜小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲24/55
A、B损伤后X线正侧位，骨折远端向外向前移位骨折愈合后肘外翻小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲25/55
肘外翻1比较肘内翻，不是问题因为正常肘关节有5~10度外翻，稍增加，外观无妨2严重肘外翻不但外观不雅，可能发生延迟性尺N麻痹小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲26/55
判别诊疗A髁上骨折〔骨骺分离〕B外髁〔骨骺〕分离小儿肱骨髁上骨折专题医学知识宣讲27/55
肱骨髁上骨折临床表现1畸形2肿胀3疼痛4功效障碍5血循环障碍N损伤，多为压迫.表现无脉；对掌障碍；垂腕。内侧移位，易损伤桡N；
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