腰椎骨折护理讲课.pptxVIP

腰椎骨折;学习目标;腰椎结构;腰椎骨折护理讲课;腰椎骨折护理讲课;腰椎骨折病因;依据骨折稳定性分类;依据骨折形态分类;3、撕脱骨折：在过伸、过屈位损伤时，在韧带附着点发生撕脱骨折，或旋转损伤时横突骨折。

4、安全带型损伤(Seat-belttypeinjury)又称屈曲牵拉型损伤，此型损伤常见于乘坐高速汽车腰系安全带，在撞车瞬间患者躯体上部急剧前移并前屈，以前柱为枢钮，后柱与中柱受到牵张力而破裂张开，是椎体、椎弓及棘突横向骨折。

5、骨折脱位型在压力、张力、旋转及剪力共同作用下，脊柱骨折并脱位，脱位可为椎体向前或向后移位并相关节突关节脱位或骨折。脱位亦可为旋转脱位，一侧关节突交锁，另一侧半脱位。;腰椎骨折临床表现;腰椎骨折治疗;保守治疗护理;生活护理：

1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床，头部不用枕，以保持脊柱平直，预防发生畸形或深入损伤。

2、在患者受伤椎体下垫一适当高度软垫，以维持腰部正常生理曲度，最正确垫枕高度为10-15cm。

3、一直保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。

4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况，如有改变及时汇报处理。;5、翻身时给予正确指导并帮助，嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。

6、仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，防止加重病情。

7、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶，有污染潮湿时及时更换。;呼吸训练

1、指导病人进行深呼吸训练。

2、指导病人吹气球或吹水泡，重复练习，增强病人呼吸功效和肺活量。

3、向病人讲明吸烟危害，禁止吸烟，为手术做好充分准备。;并发症预防及护理;泌尿系感染预防：嘱患者多饮水，经常变换体位，做好会阴部护理。对留置尿管患者要保持尿管通畅，会阴擦洗2次∕日，每日更换引流袋，尿袋不能高于耻骨联合。

胃肠道功效障碍护理：腰椎骨折易形成腹膜后血肿，引发反射性肠麻痹???造成腹胀便秘，应通知患者建立合理膳食，多饮水，多食蔬菜、水果及含粗纤维食物，少吃牛奶、甜食等产气食物，每日沿结肠走向自上而下按摩腹部，促进肠蠕动，养成定时排便习惯，必要时用开塞露或肥皂水灌肠。;功效锻炼：勉励患者床上活动上下肢，同时要主动进行挺胸、背伸等练习。康复期锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌收缩和肢体关节锻炼，预防关节强直和肌肉萎缩。;常见护理问题;出院指导;相关问题：腹胀;病因：

1、心理应激原因腰椎骨折多为突发事件，患者生活状态因瞬间意外而发生改变。患者入院后含有恐惧、担心、忧虑等心理反应，精神担心，情绪激动，担心预后，从而引发交感神经兴奋，迷走神经抑制，造成胃肠蠕动减弱，引发腹胀。加之疼痛时呻吟而吞入大量气体引发腹胀加剧，受伤后患者角色过分强化，刺激机体高级活动中枢，造成机体神经和内分泌紊乱而加重腹胀。;2、生理结构原因腰椎骨折多由高处坠落，臀部着地，暴力阀直接传达脊椎，脊椎管内外都有丰富交感神经分布，血管神经纤维是经过交感干及交通支传入冲动交感干和主要交感神经丛位置关系亲密。腰椎骨折患者伤后势必造成脊椎周围软组织，尤其是前纵韧带，腹膜后腹壁等组织损伤，伤后局部出血形成血肿，刺激周围神经纤维，使自主神经功效紊乱，交感神经产生兴奋，造成胃肠蠕动功效减弱，腹腔脏器功效改变而发生腹胀。

;3、饮食原因因骨折后绝对卧床休息，肠蠕动功效相对减弱，食欲相对低下，饮食量降低。因为饮食量降低摄入不足，使患者出现低钾症状，引发腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失;因为饮食量降低，患者就进食一些过于精细低纤维、高蛋白食物，不能刺激肠蠕动从而引发腹胀及便秘;有些患者为了降低大小便次数而少食、少饮、进食量少，食物残渣相对也降低，故大便量也较少而致腹胀。;4排便习惯及姿势改变:正常人采取蹲式或坐式排便，利用重力作用和增加腹内压促进排便。而脊柱骨折卧床病人只能在床上使用便盆排便，所需腹内压增高或不习惯床上排便，均抑制排便反射而引发腹胀。;护理：

1、病情评定了解患者病情及既往史，分析腰椎骨折后腹胀原因、程度、患者饮食习惯、药品反应、心理状态等，依据详细情况还必须实施对应治疗和护理。

2、心理护理干预依据患者文化程度和了解能力，护理人员要及时进行针对性心理疏导，稳定患者情绪。深入病房与其沟通，向患者介绍病情，尤其是与疾病预后及康复相关问题，加强患者对病认识，调整好心理状态，主动配合治疗。;3、用药护理腰椎骨折后，因为腹后壁血肿刺激肠系膜