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血液病nccn霍奇金病诊疗指南血液病nccn霍奇金病诊疗指南第1页

WHO分类经经典HD结节硬化型（NSHD）混合细胞型（MCHD）淋巴细胞消减型（LDHD）富于淋巴细胞经经典（LRHD）结节性淋巴细胞为主型HD（NLPHD）血液病nccn霍奇金病诊疗指南第2页

诊疗细针穿刺芯针穿刺活检淋巴结切除活检（推荐）免疫组化染色：经经典霍奇金病：CD15、CD30、CD3、CD20、CD45。结节性淋巴细胞为主型HD：CD20、CD57、CD15、CD30、CD3、CD21。血液病nccn霍奇金病诊疗指南第3页

检验与评定病史和体格检验：B组症状体力状态饮酒痛淋巴结瘙痒韦氏咽淋巴环疲劳脾，肝血液病nccn霍奇金病诊疗指南第4页

检验与评定试验室检验:全血细胞计数与分类血小板计数血沉LDH白蛋白肝肾功效血液病nccn霍奇金病诊疗指南第5页

检验与评定骨髓活检影像学检验:胸部X线胸/腹盆腔CT扫描PET扫描血液病nccn霍奇金病诊疗指南第6页

检验与评定可供选择项目：妊娠试验HIV检测精液冷冻卵巢固定术颈部CT肺功效射血分数注射疫苗：肺炎球菌、流感、脑膜炎球菌血液病nccn霍奇金病诊疗指南第7页

分期Ⅰ期累及1个淋巴结区(Ⅰ)或局限累及1个结外器官或部位(ⅠE)。Ⅱ期累及横膈同侧2个或更多淋巴结区(Ⅱ)；或局限累及1个相关结外器官或部位及其区域淋巴结（S），伴或不伴横膈同侧其它淋巴结区受累(ⅡE)。注:累及淋巴结区数目用下标形式标明(如Ⅱ3)。Ⅲ期累及横膈两侧淋巴结区(Ⅲ)，伴随1个相关结外器官或部位局限受累(ⅢE)，脾脏受累(ⅢS),二者皆有受累(ⅢE+S)。Ⅳ期1个或多个结外器官弥漫性（多部位）累及，伴或不伴相关淋巴结受累；或孤立结外器官受累伴远处(非区域)淋巴结受侵。A无系统症状。B不能解释发烧38℃，盗汗，体重下降10%AnnArbor分期血液病nccn霍奇金病诊疗指南第8页

预后不良原因局限期巨块：纵隔肿块：最大肿块宽度1最大胸廓内径3肿块10cm血沉≥50mm/1h（如无症状）受累淋巴结区3B组症状进展期白蛋白4g/dL血红蛋白10.5g/dL男性年纪≥45岁Ⅳ期白细胞增多：白细胞计数15000/mm3淋巴细胞降低：淋巴细胞占白细胞百分比8％和/或600/mm3血液病nccn霍奇金病诊疗指南第9页

放疗指导标准单用放疗剂量（少见）：侵犯野:30－44Gy1非侵犯野：30－36Gy放化疗联合治疗时放疗剂量：Ⅰ－Ⅳ期；有巨块：20－36GyⅠ－Ⅳ期；无巨块：20－30Gy130Gy剂量主要用于已经切除了病变淋巴结NLPHD。血液病nccn霍奇金病诊疗指南第10页

放疗指导标准照射野1：小斗篷野：双侧颈部/锁骨上和腋下淋巴结斗篷野：小斗篷野、纵隔和双侧肺门淋巴结次全淋巴结：斗篷野和腹主动脉旁/脾区倒Y野：盆腔野，腹主动脉旁/脾区侵犯野：受累淋巴结区区域野：受累淋巴结区及邻近淋巴区1只要有可能，高颈部（全部患者）和腋窝（女性）均应遮蔽在照射野以外。血液病nccn霍奇金病诊疗指南第11页

疗效标准血液病nccn霍奇金病诊疗指南第12页

经经典霍奇金病

ClassicalHodgkin’sDisease血液病nccn霍奇金病诊疗指南第13页

临床分期：Ⅰ-ⅡA期对无巨块患者：联合程序治疗：例，ABVD×4+侵犯野照射（20-30Gy）次全淋巴结照射：对不能耐受化疗者，但应包含斗篷野和腹主动脉旁/脾区序贯照射。化疗：对于放疗有禁忌者。对合并巨块患者：联合程序治疗：化疗+侵犯野照射（30－36Gy）血液病nccn霍奇金病诊疗指南第14页

临床分期：Ⅰ-ⅡA期推荐化疗方案：ABVD×4（阿霉素、博莱霉素、长春碱和氮烯咪胺）StanfordⅤ×2（氮芥、阿霉素、依靠泊甙、长春新碱、长春碱、博莱霉素和泼尼松）血液病nccn霍奇金病诊疗指南第15页

临床分期：Ⅰ-ⅡB期对无巨块患者：化疗+受累淋巴结区照射单行化疗：对于放疗有禁忌患者。合并纵隔巨块患者：化疗+侵犯野照射血液病nccn霍奇金病诊疗指南第16页

临床分期：Ⅰ-ⅡB期推荐化疗方案：ABVD×4-6StanfordⅤ×3在化疗完成时重新评定分级。巩固放疗最好在3周内开始（对5cm原发病灶，36Gy）。血液病nccn霍奇金病诊疗指南第17页

Ⅰ－Ⅱ期治疗中评定分级血液病nccn霍奇金病诊疗指南第18页

临床分期：Ⅲ－Ⅳ期单用化疗是基础治疗：ABVD方案StanfordV方案BEACOPP方案血液病nccn霍奇金病诊疗指南第19页

进展期（Ⅲ－Ⅳ期）化疗选择HD化疗金标准是ABVD方案：阿霉素