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;vbin;;;二.执行医嘱制度
1.医生下达书面医嘱后,护士应严格执行查对制度,及时准确地执行。原则是先临时后长期,先急后缓。
2.执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确,确认无误后在护士执行栏内签名,填写执行时间,并填写各种执行卡。
3.对有疑问或认为内容有错误的医嘱,护士应及时与经管医生沟通确认无误后方可执行,不允许搁置不理。缺少医生签字的医嘱为无效医嘱,请负责医生签字后执行。
4.输血、皮试等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏上签字执行。毒麻药品需双人核对后护士在执行栏内签字执行,并在毒麻药登记本上双人签字。
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(3)二级护理
1)指征:
①病情稳定,仍需卧床的患者;
②生活部分自理的患者。
2)护理要点:
①每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察了解患者的反应;
④根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导及功能锻炼;
⑥帮助或协助病人完成生活护理。
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(4)三级护理
1)指征:
①生活完全自理且病情稳定的患者;
②生活完全自理且处于康复期的患者。
2)护理要点:
①每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察了解患者的反应;
④提供护理相关的健康指导及功能锻炼;
⑤指导患者完成生活护理,保持床单位整洁。
;四.输血查对制度
1)抽血交叉配血查对制度
①认真核对交叉配血单,患者血型验单,患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
②抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行。
③抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病区(号)、床号、患者的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。
④血液标本按要求抽足血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽???。
⑤抽血时对验单与患者身份有疑问时,应与主管医生、当值高年资护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。
;2)输血查对制度
①输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量,核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符,相符的进行下一步检查。
②输血前用物查对:检查袋血的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡,勿加温,勿放人冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。
③输血时,由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者。
④输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再继续输注另外血袋。输血期间,密切巡视患者有无输血反应。
⑤完成输血操作后,再次进行核对医嘱,患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期,确认无误后签名。将输血安全护理单(交叉配血报告单)附在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。
;五.抢救工作制度
1)目的
及时、迅速、有效地抢救病人的生命,提高抢救成功率。
2)要求
①抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加抢救的人员必须全力以赴,明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位。
②如遇重大抢救,护士长应及时向护理部汇报。并接受护理部的组织、调配和指导。
③当抢救病人的医生尚未到达时,护理人员应立即监测生命体征,严密观察病情,积极抢救。可根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等紧,并为进一步抢救做准备。
④抢救病人执行口头医嘱时,执行者必须口头复述一遍,核对无误后方可执行,并将使用后的空安瓿保留以备再次核对。对病情变化、抢救过程、用药的情况要详细、及时记录和交班,抢救后请医生及时补开医嘱。
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⑤护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能和使用方法。
⑥各护理单元应备有抢救车,抢救车内抢救器材、仪器、药品应按医院统一规定放置,标记清楚。定量、定位放置
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