2024年医保局档案管理岗位职责（共7篇）.docxVIP

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2024年医保局档案管理岗位职责（共7篇）

篇：医保岗位职责医保岗位工作职责1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险）项目日常工作。2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务学问。负责医保政策的宣扬、贯彻、询问、执行和说明工作。3.为已参与医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。

4.严格根据《基本医疗保险药品书目》和《诊疗项目》的内容要求，仔细、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特别检查、特别治疗的审核结算工作，不徇私情。

5.协作医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与限制工作，维护医院的正值经济利益。6.与医保中心建立良好的协作关系，热忱接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的询问、投诉。7.上传下达医保政策及有关医保文件，依据医保政策的不断调整，向医院院务委员会提出合理化建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程，协作医院各部门做好信息反馈工作，做到发觉问题刚好，改正问题刚好，阅历刚好，汇报问题刚好，确保我院医疗保险工作健康发展。。8.根据各医保中心特别病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特别病种门诊和家庭病床的初审工作。9.每月刚好向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办理对账工作和结算手续，刚好回笼我院垫付资金；刚好汇总各科室住院医保患者费用明细，供应各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。篇2：医疗保险办公室岗位职责

医疗保险办公室岗位职责

（一）医疗保险办公室主任职责1、仔细组织实施基本医疗、商业保险、新型农村合作医疗等业务审核、结算工作。2、常常深化临床科室调研，落实医疗保险政策，为参保病员供应政策询问服务，刚好妥当解决政策运行中出现的问题。3、负责组织对临床科室执行医疗保险政策、相关制度和规定的督查和考核，刚好订正或查处违规行为，维护参保人员的利益。4、负责做好与保险管理机构和经办部门的业务沟通与沟通工作，主动上门征求看法、建议，并刚好向院长报告。随时做好医疗保险各类数据、信息及运行状况的统计、分析，供院长决策参考。5、随时做好参保人数的清理、核对工作，刚好、精确地向医保中心或保险管理机构缴纳参保费用。6、做好科际间的协调工作，共同做好全院基本医疗保险和新型农村合作医疗结算等业务工作。

7、帮助参保病人办理转诊转院手续，做好异地转入病人的联系、接待、报销工作。8、随时了解医疗保险各种政策改变并向领导汇报，在医院医疗价格、药品价格依据政策变动后刚好向医疗保险管理机构供应依据，做到同步调整。9、做好科室内部的教化和管理工作，仔细组织落实医院各项规章制度，做好职工思想和道德教化，团结同志一道工作，起好表率作用。

（二）医疗保险办公室结算员职责1、在科室主任管理下，担当基本医疗保险、企业离休干部、新型农村合作医疗病人的医疗费用结算、本院职工医疗费用的审核、报销工作。2、熟识各类保险政策、用药书目和结算、报销业务，刚好、精确地为参保病员结算、报销费用。

3、仔细核实参保病人与医疗、结算有关的各类证件，做好证件及费用的报销登记工作。4、仔细做好医疗保险各类业务报表、资料的整理归档工作，妥当保管病人的报销凭证，真实、精确地为医疗保险管理机构供应报销依据。5、一心一意为医保病人及职工服务，做到诚恳守信、语言文明、看法亲善、说明耐性，让病人及职工满足。6、按规定时间和要求向医疗保险管理机构保送门诊、住院病人月报表，协调医疗保险管理机构对医院的经费拨付催收业务，并刚好与财务部核对帐目