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20xx-03-21

误吸预防及护理

目录

CONTENCT

误吸概述

误吸预防措施

误吸后急救处理流程

并发症预防与护理策略

康复期管理与指导建议

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误吸概述

定义

分类

误吸是指麻醉后因重力作用或因食道留置胃管导致食道下括约肌关闭不严，胃内容物逆流至咽喉会厌腔，并可能流入或吸入了气管内。

根据吸入物不同，可分为胃内容物误吸、呼吸道分泌物误吸、异物误吸等。

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发病原因

麻醉药物导致食道下括约肌松弛；

胃内压增高，如饱胃、肠梗阻等；

食道留置胃管刺激；

剧烈咳嗽、呕吐等动作增加腹内压。

危险因素

饱胃或胃排空延迟；

全身麻醉或深度镇静；

困难气道或急性呼吸道梗阻；

食道疾病或手术操作。

临床表现

急性呼吸道梗阻症状，如呼吸急促、发绀、窒息等；

肺部炎症反应，如发热、咳嗽、咳痰等；

严重者可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

诊断依据

麻醉手术史及误吸史；

典型的临床表现；

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动脉血气分析提示低氧血症和（或）呼吸性酸中毒。

肺部影像学检查可见吸入性肺炎表现；

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误吸预防措施

术前详细询问病史

评估患者吞咽功能

麻醉前禁食禁饮

了解患者是否有胃肠道疾病、反流性食管炎等增加误吸风险的疾病。

对于存在吞咽困难或意识障碍的患者，应特别警惕误吸风险。

按照麻醉要求，术前应严格禁食禁饮，以降低胃内容物反流的风险。

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有利于减少胃内容物反流至食管。

术后尽早将患者头部抬高，保持半卧位，有助于降低误吸风险。

在搬运或移动患者时，应避免过度弯曲其身体，以减少腹内压增高的可能性。

术中保持头高脚低位

术后及时恢复体位

避免过度弯曲身体

保持呼吸道通畅

监测呼吸功能

预防性吸氧

密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现并处理呼吸异常。

对于存在缺氧风险的患者，可给予预防性吸氧，以提高血氧饱和度。

及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通无阻。

根据患者病情和手术情况，尽早安排进食，以促进胃肠蠕动和恢复。

术后尽早进食

避免睡前饮食

控制进食量和速度

尽量避免在睡前2-3小时内进食，以减少夜间反流和误吸的风险。

根据患者吞咽功能和胃肠道耐受情况，控制进食量和速度，避免一次性过多过快进食。

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误吸后急救处理流程

当发现患者发生误吸时，应立即停止进食或饮水，并迅速呼救，通知医护人员前来处理。

对于意识清醒的患者，应指导其采取侧卧位，头部稍向下，以利于口腔内分泌物流出，避免堵塞呼吸道。

迅速清除患者口腔内的异物和分泌物，如食物残渣、呕吐物等，保持呼吸道通畅。

对于有意识障碍或昏迷的患者，应采用吸引器或手指清除口腔和咽喉部的异物，必要时可进行气管插管或气管切开术，以保持呼吸道通畅。

给予患者高流量吸氧，以提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。

密切监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。

立即通知医生前来处理，并向医生详细汇报患者的病情和急救处理措施。

协助医生进行进一步的检查和治疗，如拍X光片、做CT等，以明确误吸的原因和程度，制定针对性的治疗方案。同时，做好护理记录，为患者的后续治疗提供准确的信息。

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并发症预防与护理策略

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸物堵塞气道。

保持呼吸道通畅

对于已经发生肺部感染的患者，应根据病情合理使用抗生素，控制感染。

合理使用抗生素

定期为患者清洁口腔，减少口腔内细菌滋生，降低肺部感染风险。

加强口腔护理

密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现窒息风险。

密切观察病情

对于意识不清或昏迷的患者，应采取侧卧位或头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出，防止误吸。

采取合适体位

对于高危患者，应准备好吸引器、气管切开包等急救设备，以便在发生窒息时及时进行处理。

准备好急救设备

评估营养状况

对患者进行营养评估，了解患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划。

合理饮食调整

对于可以进食的患者，应根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，避免过于油腻、辛辣等刺激性食物。

留置胃管护理

对于需要留置胃管的患者，应定期冲洗胃管，保持胃管通畅，防止食物残渣堵塞胃管导致误吸。

心理护理

加强与患者的沟通交流，了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰，缓解患者的紧张、焦虑情绪。

健康教育

向患者及家属讲解误吸的相关知识及预防措施，提高患者及家属对误吸的认识和重视程度，增强自我防范意识。同时指导患者进行呼吸功能锻炼，提高呼吸肌力量，改善肺功能。

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康复期管理与指导建议

评估恢复状况

通过随访了解患者的恢复状况，包括身体状况、心理状况等，及时发现并处理潜在问题。

设定随访计划

根据患者的具体情况，制定合理的随访计划，包括随访时间、随访方式等。

调整治疗方案

根据患者的恢复情况和随访结果，适时调整治疗