大学采购项目单一来源采购方式申请表.docx

大学采购项目单一来源采购方式申请表（工程）

（适用于预算金额20万元（含）以上人民币、邀请特定供应商参加的工程采购项目）

申请单位

联系电话

手机、固话

联系人

项目名称

预算金额

(万元)

经费来源

申请理由

(未按备注中要求说明和提供有关资料，不予受理)

拟邀请供应商名称：XXX，联系人：XXX，手机号码：XXX，邮箱：XXX。

本人已阅知《大学采购项目单一来源采购方式告知书》，对本项目申请理由和所提供资料的真实性负责。本次申请项目符合单一来源采购方式的第（）种适用情形。

签名：日期：20年月日

备注：用户在申请理由中必须说明（包括）但不限于以下内容，并对所提供资料的真实性负责。

拟采购工程的主要内容和资质要求等，目前能够满足此类工程的施工单位有哪些，因什么原因申请单一来源方式采购。

附页提供对拟邀请供应商所完成的项目的用户调查：施工单位、施工完成时间、合同价、质量、联系人及电话。调查人须对推荐情况签名。

附页提供工程项目立项资料、造价审定表、工程预算（或控制价）、图纸（如有）、经法规与法律事务处审核通过的采购合同模板等资料。

拟邀请供应商名称、联系人，手机号，电话及邮箱。

申请人必须明确自己申请的理由符合哪种单一来源采购方式的哪种适用情形。

项目申请单位意见：

申请单位负责人签名：（单位盖章）日期：

职能部门意见：

负责人签名：

（单位盖章）日期：年月日

政府采购与招投标管理中心意见：

经办人签名：

审核人签名：

负责人签名：

（单位盖章）日期：年月日

学校采购与招标工作领导小组审批意见

签名：日期：年月日

提交的资料清单

市场调查情况表（工程类）

拟邀请施工单位：

序号

工程名称

工程质量及竣工时间

工程总价

（万元）

完成质量

采购单位

联系人

联系人电话

1

2

3

…

其他情况说明（如有）

调查人员签名：联系电话：日期：年月日

大学采购项目单一来源采购方式告知书（工程）

一、提供资料

单一来源采购方式审批原则上采用网上审批，，通过学校采购管理系统或OA系统进行。

采购项目联系人需填写提交《大学采购项目单一来源采购方式申请表（工程）》并提供相关资料，经用户单位负责人签批和职能部门审核批准后，政府采购与招投标管理中心报学校采购与招标工作领导小组审批。

所需提供资料如下：

（一）经费及落实情况说明。可提供“项目立项通知”或“预算（经费）下达通知”等相关证明材料，若无相关材料则自拟说明简述预算经费来源和落实情况。

（二）工程项目采购技术资料和商务要求。

（三）采购合同模板。可采用学校合同范本，如采用非范本合同，请先通过学校采购管理信息系统或OA系统提交发展规划办公室法规与法律事务处审核。

（四）预算金额超过3000万元的工程项目需开展采购需求调查，并附需求调查报告。

二、适用情形

采用单一来源方式必须符合以下规定对应的适用情形。

单一来源采购，也称直接采购，所采购工程的来源渠道单一，需要采用不可替代的专利或者专有技术，或需要向原中标或者成交供应商采购，否则将影响施工或者功能配套要求等情况。该采购方式的最主要特点是没有竞争性。

适用情形：

1、涉及国家安全、国家秘密、抢险救灾或者属于利用扶贫资金实行以工代赈、需要使用农民工等特殊情况，不适宜进行招标的项目；

2、需要采用不可替代的专利或者专有技术；

3、学校依法能够自行建设、生产或者提供；

4、已通过招标方式选定的特许经营项目投资人依法能够自行建设、生产或者提供；

5、需要向原中标或者成交供应商采购工程、货物或者服务，否则将影响施工或者功能配套要求；

6、国家规定的其他特殊情形。