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我们毕业啦其实是辩论的标题地方COPD病例分享

病例介绍文献学习病例总结问题讨论主要内容

病例介绍

病例介绍问题讨论文献学习病例总结病史简介谢日浩，男，68岁，ID1273095，11-12入院患者缘于30多年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，于当地医院治疗后病症可缓解，但病症反复发作，进行性加重，每年发作2-3次，每次持续3个月以上。3天前病症加重伴呼吸困难，入我院急诊科，当时血压、血氧低，行气管插管，机械通气，转入ICU。既往史：屡次因慢性阻塞性肺疾病急性加住院治疗，无高血压、冠心病、糖尿病及其他病史。个人史及家族史无特殊。病症反复发作进行性加重病例1慢性阻塞性肺疾病急性加重

入科查体T36.8℃R14次/分BP106/75mmHg〔0.3ug/kg.min〕P103次/分神志昏迷，口唇微绀，经口气管插管，呼吸机辅助呼吸。颈静脉轻度充盈，气管居中，桶状胸,肋间隙增宽,叩诊呈过清音，双肺呼吸音弱，双肺可闻及少量湿罗音及哮鸣音。心律齐，103次/分，未闻及杂音。腹平、软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢水肿。病例介绍问题讨论文献学习病例总结

辅助检查项目检测值（患者）正常值结果判读PH7.2087.35-7.45酸PaCO260.6mmHg35-45mmHg呼酸HCO323.2mmHg22-27mmHg正常PaO238mmHg80-100mmHgⅡ型呼衰初步诊断：1、呼吸性酸中毒2、Ⅱ型呼衰病例介绍问题讨论文献学习病例总结

辅助检查肺野扩大、透亮度增加肋间隙增宽横隔下降、心界缩小病例介绍问题讨论文献学习病例总结

CT病例介绍问题讨论文献学习病例总结

入院诊断该患者临床特点老年男性，反复咳嗽、咳痰30余年，加重伴呼吸困难3天；形体消瘦，有长期吸烟史；T36.8℃，颈静脉轻度充盈，气管居中，桶状胸,肋间隙增宽,叩诊呈过清音，双肺呼吸音弱，双肺可闻及少量湿罗音及哮鸣音。血常规白细胞、中性粒细胞升高；肝酶、肌酐明显升高；血气分析提示II型呼衰；胸片：慢性支气管炎并感染，肺气肿，主动脉硬化；既往2021年我院肺功能检查提示重度混合性通气功能障碍，屡次因AECOPD住院。初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.感染性休克3.肺部感染呼吸衰竭4.多器官功能障碍综合征〔心、肝、肺、肾〕病例介绍问题讨论文献学习病例总结

治疗方案支气管舒张剂糖皮质激素抗感染机械通气防治并发症COPD急性加重期的治疗一般治疗病例介绍问题讨论文献学习病例总结

治疗方案抗感染治疗：美罗培南2g+NS50mlivgttTid支气管扩张剂：■多索茶碱0.3g+NS20mlivgttBid■阿斯美胶囊2粒poTid■灭菌水4ml普米克令舒2ml(1mg)雾化吸入Tid异丙托溴铵4ml(500ug)祛痰药：盐酸氨溴索30mg+NS10mlivgttbid激素：甲强龙120mg+NS50mlivgttQd抗凝：低分子肝素0.4ml:4100AXaIUiHQdCRRT：枸橼酸体外抗凝置换液速度2.3L/h病例介绍问题讨论文献学习病例总结

超声检查病例介绍问题讨论文献学习病例总结

超声检查病例介绍问题讨论文献学习病例总结

超声检查肺动脉压≈39.1+〔5-10〕病例介绍问题讨论文献学习病例总结

肺动脉高压治疗1、患者高凝倾向，予低分子肝素1支IHq12h。2、前列地尔20ugQ12h病例介绍问题讨论文献学习病例总结

机械通气病例介绍问题讨论文献学习病例总结SIMV：PS14cmH2O，PEEP8cmH2OPC22cmH2O，FiO235%，f18次/分吸气时间0