心脏起搏器概述课件.pptVIP

心脏起搏器概述;自1958年第一台永久全埋藏式起搏器植入人体后，起搏器技术不断发展、提高，起搏器的临床应用范围及适应证也在不断地拓宽。现代起搏器已成为心脏病学诊断与治疗越来越重要的技术。;人工心脏,起搏器首台植入至今马上50年了，50年来心脏起搏器已从缓慢心律失常进入到快速心律失常，从治疗到诊断心律管理系统.目前治疗心衰，并通过检测肺部液体量治疗、预警监测心衰.心肌缺血、梗死预警监测心脏心律管理器及心脏疾病管理器;;起搏器现代功能：历史;起搏器现代功能：历史;起搏器现代功能：历史;起搏器现代功能：历史;起搏器现代功能：历史;1995年ArneLarsson80岁生日时三人聚会;ArneLarsson因腹部癌症于2001.12.28.去世，享年86岁。

其一生更换25个心脏起搏器，是心脏起搏器发展的历史见证人。

美国PACE杂志等均为其辞世发表纪念文章。;1958;起搏器现代功能：植入部位进展;起搏器现代功能：植入部位进展;起搏器现代功能：植入部位进展;起搏器现代功能：植入部位进展;起搏器现代功能：植入部位进展;起搏器现代功能：植入部位进展;起搏器现代功能：植入部位进展;起搏器现代功能：植入部位进展;起搏器现代功能：植入部位进展;起搏器现代功能：植入部位进展;起搏器现代功能：植入部位进展;起搏器现代功能：功能与分代;起搏器现代功能：功能与分代;起搏器现代功能：功能与分代;起搏器现代功能：功能与分代;起搏器现代功能：功能与分代;起搏器现代功能：功能与分代;起搏器现代功能：功能与分代;起搏器现代功能：适应证的扩展;

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;起搏器现代功能：小结;中国起搏器的简况;中国起搏器的简况;中国起搏器的简况;中国起搏器的简况;中国起搏器的简况;中国起搏器的简况;谢谢！;起搏器治疗重症心力衰竭的适应症

心功能III~IV级

QRS波150ms

EF值35%

左室舒张末径60mm

其他方法治疗无效年龄18岁

无其他临终疾病;起搏器现代功能：适应证的扩展;起搏器现代功能：适应证的扩展;起搏器现代功能：适应证的扩展;起搏器现代功能：适应证的扩展;治疗前;治疗后;起搏器现代功能：适应证的扩展;肥厚性心肌病

1、定义：与血流动力学负荷不成比例的原因不明的心肌肥厚。

;起搏器现代功能：适应证的扩展;2、治疗的机制（急性期）

1、肥厚的间隔收

缩期的流出道

方向的收缩减

弱

2、SAM现象缓解，

缓解梗阻

3、减少二尖瓣返流;3、DDD治疗的作用

DDD治疗肥厚型心肌病作用已无争论取得共识：

1减少猝死和晕厥的发生

2缓解临床症状：心衰、心绞痛、呼吸困难、心悸；

3提高生活质量：减少药物，提高运动耐量。;起搏器现代功能：适应证的扩展;起搏器现代功能：适应证的扩展;

心功能分级治疗前DDD起搏后

I

II

III

IV;起搏治疗神经介导性性晕厥适应证：

颈动脉窦综合征（心脏抑制型）

恶性血管迷走性晕厥

发生率10~20%

症状重、反复发作、伴阿斯

常伴有5sec的停搏，房室阻滞

药物治疗效果差。

起搏方式：DDD（AAI及VVI均不适宜）;110;;;自动感知功能（Auto-Sense）

起搏器感知功能的发展：无感知、有感知、建议感知值、自动化感知。

Kappa700起搏器开创了感知自动化功能。

;感知敏感度

感知敏感度是起搏器感知器设置的感知水平，不同感知敏感度产生不同的感知效果。;感知安全度一般设置为200%-300%，以确保感知功能正常。;感知阈

感知是起搏器最基本最重要的功能，感知放大器持续而稳定的感知的最小的心房或心室电信号的幅度，以mv表示，称为感知阈。;感知功能障碍时可严重影响起搏器功能;;肌电干扰引起过度感知，DDD起搏器心房和心室功能被抑制;肌电位引起的DDD起搏器心房电极导线的感知过度;;起搏器现代功能：功能的进展;起搏患者维持房室同步有以下益处：

1、房颤发生率低

2、栓塞中风率低

3、新的充血性心衰发生率低

4、心胸比例、左房大小降低

5、死亡率低

6、尤其70岁者;自动AV搜索功能（SearchAV）

正常AV传导使心室收缩前有较好的充盈

所谓房室同步是指心房、心室收缩的适宜时间，以达到最佳心室充盈。

;血流动力学益处：

1990年