PICC静脉置管的护理ppt.pptxVIP

汇报人：xxx20xx-04-01PICC静脉置管的护理

目录静脉置管基本概念与原理PICC静脉置管操作流程规范日常维护与护理要点指导感染防控策略在PICC静脉置管中应用拔管时机选择和操作注意事项总结反思与持续改进计划

01静脉置管基本概念与原理

经外周静脉穿刺中心静脉置管定义经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种医疗技术，通过导管从外周手臂的静脉进行穿刺，将导管插入到靠近心脏的大静脉中。该技术主要用于避免化疗药物等刺激性药物与手臂静脉的直接接触，以保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，并减轻患者的疼痛。

操作原理：PICC利用导管从外周静脉穿刺，将导管头端放置在中心静脉，使刺激性药物通过导管直接进入大静脉，避免了对上肢静脉的损伤。优势分析保护上肢静脉，减少静脉炎的发生。减轻患者疼痛，提高患者舒适度。减少反复静脉穿刺带来的痛苦和不便。可长期留置，方便患者日常生活和治疗。操作原理及优势分析

适应症需要长期静脉输液的患者。需要输入刺激性药物的患者。适应症与禁忌症介绍

外周静脉条件差，难以进行常规静脉穿刺的患者。需要反复进行血样采集的患者。适应症与禁忌症介绍

禁忌症已知或怀疑有全身感染或败血症的患者。穿刺部位有感染或损伤的患者。适应症与禁忌症介绍

上腔静脉压迫综合征的患者。严重出血性疾病的患者。对导管材料过敏的患者。适应症与禁忌症介绍

术前评估评估患者的病情、治疗方案和静脉输液需求。评估患者的外周静脉条件和穿刺难度。术前评估及准备工作

评估患者的凝血功能和血小板计数。评估患者的心理状况和合作程度。准备工作术前评估及准备工作

010204术前评估及准备工作向患者解释PICC的目的、过程和注意事项，取得患者的配合。签署知情同意书，并进行必要的术前检查。准备穿刺所需的器械、导管、消毒用品和无菌敷料等。安排合适的体位和环境，确保穿刺过程的安全和舒适。03

02PICC静脉置管操作流程规范

穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒，通常使用碘伏或酒精，消毒范围应足够大，确保无菌操作环境。消毒处理在消毒后，铺上无菌洞巾，暴露穿刺部位，确保穿刺过程中无菌操作。铺巾穿刺前需进行局部麻醉，以减轻患者疼痛，常用利多卡因等局部麻醉药物。局部麻醉消毒铺巾与局部麻醉处理

选择较粗、较直且弹性较好的静脉进行穿刺，通常选择贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。选择合适静脉穿刺技巧导管置入穿刺时，将穿刺针与皮肤呈15-30度角进针，见回血后再进针少许，确保针头在静脉内。将导管通过穿刺针置入静脉内，边推进导管边撤出穿刺针，直至导管到达预定位置。030201穿刺技巧及导管置入方法论述

穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则，避免感染；置管后定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。静脉炎预防定期冲管、更换正压接头，避免血液反流导致导管堵塞；输液完毕后及时封管。导管堵塞预防妥善固定导管，避免牵拉、打折；加强患者教育，避免患者自行拔出导管。导管脱出预防并发症预防措施介绍

观察穿刺部位有无出血、渗血、红肿等异常情况，及时更换敷料。记录导管置入长度、外露长度及臂围等数据，便于后续观察和护理。密切观察患者有无疼痛、肿胀等不适主诉，及时处理并发症。定期检查导管通畅性，确保输液顺利进行作后观察记录要点

03日常维护与护理要点指导

一般建议每周更换一次敷料，但如出现渗血、渗液或敷料松动、污染等情况，应及时更换。更换敷料时，应选择在患者洗澡或擦浴后，确保穿刺部位干燥、清洁。同时，应避免在患者休息或用餐时间进行更换，以减少患者的不适感。敷料更换频率和时间安排建议时间安排更换频率

每次输液前，应使用生理盐水冲洗管道，确保管道通畅。冲洗时，应注意观察管道内是否有回血，如有回血，应及时处理。冲洗管道输液结束后，应进行封管操作，以防止血液反流至导管内。封管时，应使用适量的肝素盐水或生理盐水，并确保推注速度缓慢、均匀。封管操作冲洗管道和封管操作注意事项

导管堵塞如发现导管堵塞，可尝试使用生理盐水冲管。如冲管无效，可考虑使用尿激酶等溶栓药物进行处理。如仍无法通畅，应考虑拔管。静脉炎如出现静脉炎症状，如局部红肿、疼痛等，应及时抬高肢体，局部外敷药物缓解症状。如症状持续加重，应考虑拔管。感染如出现感染症状，如发热、局部红肿等，应及时进行血培养和药敏试验，并根据结果使用敏感抗生素进行治疗。同时，应加强局部换药和消毒处理。并发症监测及处理方法分享

鼓励患者进行适当的活动，以促进血液循环。但应避免剧烈运动或过度使用置管侧手臂，以防止导管脱出或血液反流。活动度建议患者穿着宽松、透气的衣物，避免穿着过紧或带有松紧带的衣物，以减少对穿刺部位的压迫和摩擦。衣物选择患者洗澡时，应避免将穿刺部位长时间浸泡在水中，以防止局部感染。同时，洗澡后应及时更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。洗澡注意患者日常活动指导建议

04感染防控策略在PI