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比照剂诱导的急性肾损伤〔CIAKI〕
比照剂肾病〔CIN〕;内容;CIAKI的定义
;比照剂肾病(CIN)---大家熟知的并发症;CIN〔比照剂肾病〕
;CIN——No.3医院获得性肾功不全;CIN增加严重心血管事件和终末期肾病;CIAKI的流行病学和危险因素
;CIAKI的流行病学;肾衰或肾病是比照剂导致死亡的主要原因;;ESURGuidelinesonContrastMedia9.0;;CIAKI的发病机制
;;Seeligeretal.EHJ(2021)33,2007-2021;粘度是影响CIAKI发生的重要因素;高粘滞度——肾髓质血流减少;高粘滞度——肾排空减缓;高粘滞度——小便量减少;第*页 ;经肾脏转运时间：低渗比照剂vs.等渗比照剂〔猪〕;渗透压和肾毒性
2021碘比照剂血管造影应用相关不良反响中国专家共识;低/等渗比照剂时代，渗透压不再是影响CIAKI发生的重要因素;低/等渗比照剂时代，渗透压不再是影响CIAKI发生的重要因素;CIAKI的临床证据
;RIFLE(ADQI)标准的阈值更高。;;血清肌酐水平受许多因素影响;CIAKI的诊断容易因住院〔饮食改变等〕
受到寄生[杂散]效应的影响;静脉用药时的CIAKI——即便是风险患者
出现严重不良结局的情况也很罕见;
NEPHRIC研究的研究者：PeterAspelin,M.D.,Ph.D.;PierreAubry,M.D.;Sven-G?ranFransson,M.D.,Ph.D.;RuthStrasser,M.D.,Ph.D.;RolandWillenbrock,M.D.;andKnutJoachimBerg,M.D.,Ph.D.
…与使用低渗非离子型比照剂相比，高风险患者在使用等渗比照剂碘克沙醇时发生比照剂肾病的风险明显降低。
由AmershamHealth提供资助;结果支持等渗对比剂;结果支持等渗对比剂;结果支持等渗对比剂;NEPHRIC研究(碘克沙醇vs.碘海醇)——结果;基线不平衡
NEPHRIC研究的局限性;结果为“中性〞的
VALOR研究(碘克沙醇vs.碘佛醇);NEPHRICII研究(碘克沙醇vs.碘帕醇);DIRECT研究;DIRECT研究
——至今规模最大、前瞻性对照研究
;DIRECT研究结果;在冠脉造影中对于CIAKI，碘克沙醇并无优效性(患者人数=1,748名)。
该荟萃分析中并未纳入Laskeyetal.及Wesselyetal.研究入组的732名患者；如果纳入将会加强研究结论为中性的力度。;关键性里程碑
2021版ACC/AHA指南修订;原建议的完整修订
——新的聚焦点;低渗或等渗？;CIAKI的预防
;水化——减少粘滞度;预防CIAKI--水化是关键
;ESUR指南9.0版
静脉补液水化;口服水化
利与弊;口服水化
如何确定口服补液量？;;造影剂用量;CIN：大剂量他汀;大剂量他汀减少凋亡、增加存活;对合并用药二甲双胍的处置;总结;谢谢各位！
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