【医院管理分享】：全病程服务管理模式的构建与实践,湘雅医院实践.pptx

全病程服务管理模式的构建与实践

2021/7/6

■中南大学湘雅医院始建于1906年，由美国耶鲁大学雅礼协会创办，是中国最早的西医院之一，享有“南湘雅”美誉。

■集医疗、教学、科研于一体的国家级大型综合性医院。

院训：公勇勤慎诚爱谦廉

愿景：国际影响力的高水平研究型医院和国家区域医疗中心

教育部国家重点学科

国家级精品共享课程

国家临床重点专科建设项目

国家级科研平台

部省级科研平台

编制床位

年门急诊量

年出院病人

年大中型手术

临床医技科室

·3500

·272万

·12万

6.1万

88

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中南大学湘雅医院简介

6

·5

·25

·5·24

项国背景

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三级医院

二级医院

基层

省城

县城

家门口

省城

县市

家门口

现状

目标

三级医院

二级医院

医疗改革成绩斐然，但仍然面临诸多挑战

三级医院

二级医院

基层

优质资源下沉

加大资源投入

基层家门口

现状

省城

县城

政策引导

矛盾焦点

资源配置

医疗需求

医疗需求

医疗需求

资源配置

资源配置

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√深化医药卫生体制改革

·大力改善医疗服务：提升医疗服务水平，改善就医感受，提升医患友好度

·加快推进分级诊疗：提高慢病患者规范化诊疗和管理率，建立医疗联合体

各级医院、医生在每个患者病程节点上发挥了重要的作用，但都是片段式的、分散式的

2021/7/6全程闭环管理

√2030健康中国规划

提供公平可及、系统连续的健康服务；

建立信息共享、互联互通机制；

实现全人群、全生命周期的健康管理

需求分析

到2017年，分级诊疗试点工作应当达到以下标准：

基层首诊

诊疗量占总诊疗量比例≥65%;县域内就诊率提高到

90%左右；居民2周患病首选基层比例≥70%;

双向转诊

由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构

转诊的人数年增长率在10%以上；

急慢分治

高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到40%以上；

上下联动

·全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。

·利用远程医疗等信息化手段，促进区域医疗资源共享和纵向流2021动，完善分级诊疗服务体系

分级诊疗政策

2015年9月11日，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》正式发布。

提高基层医疗服务能力

落地

引导优质医疗资源下沉

合理配置医疗资源

改善民生

搭建连续服务平台——实现快捷的互联互通

连接院内外资源———构建良性医疗生态和协作体系

各机构合作各司其职、各服所需——满足人民群众需

2求提质增效

完善院前准备、出院准备——提高运行效率和效益

快捷全程个性化服务——保障优质病源，改善病种结构

提供远程延伸服务——创造服务价值

3积累健康大数据

联接院前院中院后健康数据——为科研及医院管理积

累基础数据

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1

流程化

管理5

全程化

管理

患者

延伸化

管理

全病程管理

所要实现的目标

3

远程化管理

2

个性化

管理

“互联网+”助力服务延伸

传统医疗信息化都以管理为主，医院信息化建设大部分集中在院中管理，难以支撑医患

友好关系要求。

LIS系统药品管理

PACS系统

HIS系统

医生

工作站

电子

病历

院中服务系统

95%

自助服务系统后勤管理系统

-4%

2(/7/6

院前服务系统

院后服务系统

体检系统

OA办公

1%

互联网+是否可以更多的运用?

加速传统医向个性化健康管理转变

突破时空限制，优化医疗资源配置

给百姓带来实惠：少排队少花钱少生病

更加密切医患沟通重构医疗服务生态

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“全病程管理”(HealthCare

CaseManagement,HCCM)是由专

业团队涵盖院前准备、院中服务、出院准备、双向转诊、院后追踪随访，对患

者提供连续性整合照护的全程闭环管理

模式。

4患者

获得院前、院中至院后的整合性全程照护。

4医护、个管师

院内外协作，实现全程闭环管理。

门诊就医远程会诊

门诊

预约挂号

转门诊转住院

病人入院

评估

全病程管理流程

居家自护

院外

温略通德甜的

医院客户关系管理系统

全病程闭环管理新模式

病人资料上传

上转

完整的健康电子档案

个案管理师全程介入

医生开具住院证

医生开具住院证

院后追踪随访

转诊他院

居家随访

双向转诊

中心

HCRM

HCCN