66高危药品管理课件.pptxVIP

高危药品的管理;高危药品的概念;一、高危药品的概念;高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

高危药品是指药物本身毒性大，不良反响严重，或因使用不当极易发生伤害甚至危及生命的药品。

高危药品目录不是一成不变的，需根据药品不良反响/事件情况做定期调整；;二、高危药品的分级;6;临床主要使用的高危药品

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;1、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。;2、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成的伤害的风险等级较A级低。;3、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成的伤害的风险等级较B级低。;我院高危药品的分级管理

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;三、高危药品的管理;3、医生开具高危药品处方或医嘱时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径5项内容，字迹应清晰，电脑录入时应再次确认所开具高危药品的用法用量及给药途径。

;4、医生在临床诊疗过程中应严格按照药品说明书用药。因临床治疗需要，超出药品使用说明书所列用法、用量和适应症的，必须按?超说明书用药使用管理制度?流程申请，获得审批前方可作临床使用。;5、药师在核发高危药品时,应严格执行“四查十对〞，详细审核处方之完整性及适当性〔剂型、用法、给药途径、适应症及药物相互作用〕，对不合格处方应拒绝调配。超出药品使用说明书所列用法、用量和适应症的，医生需在超说明书用药的药品或用法处，注明原因，并再次签名确认。发药时，应向患者交待用法和本卷须知，保证患者平安用药。;6、护理人员在给患者发放高危药品时，应严格执行核对原那么，即核对患者,核对药品、核对剂量、核对给药时间、核对给药途径，双人核实无误并签字前方可发药，同时应进行专门的用药交代。;7、医生、护士、药师加强高危药品的不良反响监测，对使用高危药品的患者，根据药品风险因素和监测要??加强监测，做好使用过程中观察〔包括必要定期的实验室监测〕,一旦发现异常情况，“可疑即报〞，立即报告、及时处理，并定期汇总向临床医护人员反响。;双人核对签名

;1、将1L的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注，当意识到错误时，发现患者出现血尿，约600ml已经进入患者体内，患者随即发生肾功能损害，肌酐浓度从90umol/L上升到400umol/L。

;2、长春新碱的使用：长春新碱只能通过静脉途径给药，其药动学特点就是用药后药物主要浓集于神经细胞，不能通过血脑屏障，主要毒性是剂量限制性的神经毒性，以对称性周围神经病变为典型表现。有报告长春新碱鞘内注射后，多数患者存活期少于1个月，只有少数患者在鞘内注射后立即开展针对性治疗后幸存，但伴有严重的神经系统后遗症。所以此药仅用于静脉注射。;4、阿糖腺苷和阿糖胞苷;患儿因为呕吐病症前往医院就医。值班医生本应为患儿使用抗病毒药阿糖腺苷注射液，结果却处方为阿糖胞苷注射液；药师收到处方后感觉困惑，曾与医师联系确认，但医生未予更正；护士也未发现这一错误，当天患儿输入阿糖胞苷注射液200毫升。第二天，一名资深护士发现了这一错误；之后发现当天夜间就诊的其他9名患儿发生了同样的用药错误!;阿糖胞苷：抗肿瘤药，通过抑制细胞生长发挥作用，用于治疗白血病和淋巴瘤。其副作用是骨髓抑制，也就是说可以导致白细胞降低、红细胞降低或血小板降低。

阿糖腺苷：抗病毒药，可应用于疱疹病毒、口炎、皮炎、病毒性带状疱疹等。该药能否用于儿童？说明书提到“尚不明确〞！因此不推荐此药用于儿童！

发生如此“血的教训〞，一方面是医生的粗心大意，另一方面药师未能严格审核处方，另外也与护士未能最后把好关。所以，把好每一层关都是我们医护人员应该尽到的责任！;五、易混淆药品的管理;易混淆药品标识～全院统一

;看似药品;听似药品;一品多规药品;一品多剂型药品;易混淆药品的管理：

目的：保证用药平安，防止药品混淆过失事件的发生；

全院统一的警示标识，易混淆药品储存区域应张贴警示标识；

全院统一的易混淆药品目录，制定易混淆药品清单；;易混淆药品应分开存放，不得随意摆放；

医师在处方/医嘱开具应经过再次复核后提交；

在医嘱转抄和执行时，严格执行核对程序，落实“三查七对〞制度，认真核对药品名称、剂型、规格等，并签字确认；

易混淆药品过失及时报告，有分析、整改、持续改进措施与成效。;谢谢聆听！