异常妊娠妇女的护理（妇产科护理课件）.pptx

异常妊娠妇女的护理;学习内容;第一节自然流产;自然流产;自然流产;【病因】

1、胚胎因素：染色体异常最常见

2、母体方面的因素：

全身疾病、免疫因素、生殖器官异常、其他因素

3、胎盘因素

4、环境因素

;【病理】

胚胎死亡→底蜕膜出血→绒毛自蜕膜分离，成为异物引起宫缩→胚胎排出体外

;;【流产发展的过程】;;患者因“停经10+周、阴道间断少许出血十余天”于2021-01-0609:00入院，轻微下腹痛。B超示：宫内活胎。诊断：先兆流产。应如何护理？

【护理措施】

1、先兆流产孕妇的护理

（1）禁止性生活，禁食冷凉食品，注意休息；

（2）心理护理

（3）严密观察阴道流血的量、颜色及腹痛情况；协助复查B超及β-hCG。;患者因“停经10+周、阴道间断少许出血十余天”于2021-01-0609:00入院，于01-1703:00自娩约50克胚胎组织及其附属物，后仍有持续阴道流血。诊断：不全流产。应如何护理？

【护理措施】

2、妊娠不能再继续者的护理

（1）配合做好清宫术前准备，出血多者做好输血输液准备。

（2）严密监测体温、血压及脉搏；观察面色、腹痛、阴道流血情况；

（3）有凝血功能障碍先纠正再手术。;3、预防感染：监测体温、血常如有体温异常或白细胞异常，及时报告医生;保持外阴清洁，勤换会阴垫及内衣裤。

4、健康指导

（1）注意休息，避免劳累；

（2）禁止盆浴、性生活1个月，保持外阴清洁；注意营养；

（3）出院后1个月到妇产科门诊复诊。如有阴道流血、腹痛、反复发热等情况,立即来院就诊；

（4）小月份流产，来三次月经后；大月份流产，6-8个月后；剖宫产后1年，为最佳备孕时机。;;某初产妇，停经56天出现阴道流血，多于月经量，伴

下腹阵发性疼痛。妇科检查发现宫颈口松开，见有组织

物堵塞于宫颈口，子宫增大约孕7周大小。护士对其护理

应该（）

A.减少刺激

B.加强心理护理，增强保胎信心

C.继续监测胚胎发育情况

D.及时做好清宫术准备

E.给予孕妇适量无害的镇静剂及孕激素等

;异常妊娠妇女的护理;学习内容;第二节异位妊娠;女性，30岁，已婚，孕3产0，停经43天，近3天有少量的阴道流血，今早7点??床时突然右下腹撕裂样疼痛，持续2小时不减轻，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感，上厕所排便1小时未出来，家人发现其在厕所里昏迷，送来急诊。

问题：1、你想到了什么？

2、要做什么检查？

3、怎么办？;

;异位妊娠——受精卵在子宫体腔以外着床;输卵管管腔粘连、狭窄，受精卵滞留，形成输卵管妊娠;;;2、子宫的变化

子宫增大变软，子宫内膜蜕膜样变。胚胎死亡后，

蜕膜坏死脱落，排出的组织见不到绒毛。

;【临床表现】

1.停经：多为6~8周。20~30%将异位妊娠不规则出血误

认为是月经。

2.腹痛：最主要症状。一侧下腹部隐痛→一侧下腹部撕裂样疼痛。

;【临床表现】

1.停经：多为6~8周。20~30%将异位妊娠不规则出血误认为

是月经。

2.腹痛：最主要症状。一侧下腹部隐痛→撕裂样疼痛。

3.阴道出血：胚胎死亡后，不规则少量阴道流血，一般

不超过月经量。

4.晕厥与休克5.腹部包块;;病例分析：

某已婚妇女，孕3产1人流2，2年前有急性盆腔炎病史，现在停经6周，前天晚上9点突然出现右下腹隐痛，伴恶心，后疼痛减轻。今晨6点，右下腹再次出现撕裂样疼痛，伴恶心，头晕，出冷汗，肛门坠胀。来医院急诊时出现脉搏加快，面色苍白。血压90/60mmHg，妇检：后穹隆饱满，触痛，宫颈着色，子宫稍大，右侧附件区可及一边界不清的触痛性包块。病人及家属非常紧张，询问会不会有生命危险？

请问：1、最可能医疗诊断？2、要协助医生做好什么辅助检查？3、主要的护理诊断？4、护理措施？;4、辅助检查

（1）hCG测定：早期诊断最重要的方法。

hCG值比宫内妊娠偏低

（2）孕酮：偏低

（3）B超：明确部位和妊娠囊大小

（4）腹腔镜检：诊断金标准

（5）阴道后穹隆穿刺术：有无内出血

（6）子宫内膜病理检查：少用

;1．有助于异位妊娠诊断的检查不包括

A．盆腔检查B．妊娠试验

C．B型超声D．阴道后穹隆穿刺

E．大便隐血试验

2.患者女性，未婚，有性生活史，停经6周，突发右侧下腹剧痛。尿妊娠试验阳性。妇科检查：子宫略大、较软，宫颈抬举痛，右侧附件区压痛明显、拒按。患者最可能的诊断是

A．正常妊娠B．先兆流产

C．前置胎盘D．胎盘早剥

E．异位妊娠;;;;;1.（真题）异位妊