第3节 周围神经系统.ppt

第3节周围神经系统一、脊神经二、脑神经三、内脏神经

学习目标1.概述脊神经的分布和内脏运动神经的特点2.总结12对脑神经出入颅腔的部位及分布概况3.说出交感神经和副交感神经低级中枢的部位4.比较交感神经与副交感神经的主要区别5.归纳含有副交感纤维的脑神经6.简述分布于舌的神经

一、脊神经

颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对(一)概述1.脊神经的数目和区分脊神经共31对

C1枕骨与寰椎间C2—7同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方S5—Co1骶管裂孔2.脊神经穿出椎间孔的部位

3.脊神的组成及纤维成分脊神经前根(运动性)躯体运动纤维内脏运动纤维后根(感觉性)内脏感觉纤维躯体感觉纤维

脊神经节前根(运动)后根(感觉)骨骼肌肌梭内脏皮肤血管脊神经

后根脊神经前根脊神经节

4.脊神经的分支分支脊膜支椎管脊髓被膜、韧带交通支白交通支灰交通支内脏、腺体、竖毛肌后支躯干后部深层肌、皮肤前支胸神经：节段性分布颈丛：C1~C4腰丛：T12一部分,L1~3,L4一部分骶丛：腰骶干,S1~5，Co1臂丛：C5~C8、T1大部分

脊神经节前根(运动)灰交通支白交通支后根(感觉)骨骼肌肌梭后支前支内脏皮肤血管

前支后支交通支

1.组成和位置C1~4的前支组成(二)颈丛2.颈丛的分支枕小神经(1)浅支:分布于耳背、枕部、颈部及肩部皮肤。耳大神经锁骨上神经颈横神经

枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经

(2)膈神经(混合性神经)：1)运动纤维:支配膈肌2)感觉纤维:分布于胸膜、心包、膈下面腹膜,右膈神经还发支到肝、胆囊、肝外胆道.

膈神经膈

损伤表现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失,甚至有窒息感，受刺激可发生膈逆。膈神经

(三)臂丛1.组成和位置斜角肌间隙C5-8、T1前支锁骨后方腋窝

上干中干下干后束内侧束外侧束C6根C5根C7根C8根T1根臂丛的组成:

颈肋臂丛

支配臂肌前群(1)肌皮神经:穿过喙肱肌前臂外侧皮神经支配前臂外侧皮肤肌皮神经2.臂丛的主要分支

肌皮神经前臂外侧皮神经肱二头肌喙肱肌肱肌

(2)正中神经:正中神经伴肱动脉穿旋前圆肌经浅、深屈肌之间经过腕管手掌正中神经

正中神经的分支分布:肌支--前臂屈肌(肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外)鱼际肌(拇收肌除外)、1、2蚓状肌..皮支--掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节手指的背面.正中神经

尺神经正中神经

正中神经损伤正中神经损伤:前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”，拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显.

(3)尺神经:尺神经前臂的肌支------尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半.手掌深支-----小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、第3-4蚓状肌.

手背支------手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、及中指尺侧半背面皮肤.手掌浅支----小鱼际,小指和环指尺侧半皮肤.

尺神经损伤:屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内收，“爪形手”各指不能相互靠拢手内侧缘明显.感觉障碍：

尺神经正中神经

正中神经和尺神经损伤

(4)桡神经:桡神经臂部:皮支--臂和前臂背侧皮肤肌支:肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌

桡神经深支----前臂伸肌桡神经浅支:手背桡侧半和桡侧2个半手指近节背面的皮肤桡神经浅支桡神经深支

桡神经尺神经桡神经尺神经

运动障碍:前臂伸肌瘫痪，“垂腕”感觉障碍:第1--2掌骨间隙背面皮肤最为明显桡神经损伤:

(5)腋神经:肌支：三角肌、小圆肌皮支：肩和臂外侧皮肤腋神经损伤:肩关节不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍.

小圆肌三角肌腋神经

(四)胸神经前支1.分支肋间神经(T1-11对)肋下神经(T12前支)前皮支外侧皮支胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层肌支:肋间肌，腹壁肌的前外侧群

2.节段性分布T2--胸骨角平面T4--乳头平面T6--剑突平面T8--肋弓平面T10--脐平面T12--脐与耻骨联合上缘连线中点平面

肋间神经

肋间神经

(五)腰丛1.组成和位置组成T12一部分L1--3L4一部分位置：腰大肌深面

2.主要分支髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经生殖股神经股神经

股神经:腰丛股神经髂肌腰大肌间腹股沟韧带深面股三角分支至下肢股神经

股神经的分支:肌支：股四头肌缝匠肌耻骨肌

隐神经股神经的分支:前皮支大腿和膝关节前面小腿内侧面、足内侧缘

股神经损伤：屈髋力弱,坐位时不能伸小腿,行走困难,股四头肌腱反射消失;感觉障碍表现在皮支分布区.

闭孔神经

(六)骶丛1.组成和位置组成腰骶干L4部分L5S1-5Co1位置:骶骨与梨状肌的前面

2.主要分支臀上神经臀下神经阴部神经股后皮神经坐骨神经

阴部神经

坐骨神经:坐骨神经梨状肌下孔臀大肌深面坐骨结节与大转