护理查对制度.docx

资料坞号

HI2D

制定部门

护理部

制定日期

2013-3

制/修订次蛾

2/1

修订日期

2019-4-8

生效日期

适用时段

令院护士

批准人

护理电主任

名称

护理查封制度

修订类型：(J)大部分内容()少部分内容()句/段修改()新制定护理查对制度

一、医嘱查对制度

1,医嘱应做到班班查对，两人核对、无误后签名。

2,有疑问的医嘱必须核实后方可执行。

3、每班要全面检查本班医嘱执行情况，未能执行的医嘱与下一班详细交接并记录。

4、医嘱每日总查对一次，核对后签全名，并在医嘱核对本登记。

5、护士长每周参与总查对两次，有记录。

6、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留用过的空安颉瓶，经检查核对无误后再弃去,抢救.患者结束后须督促医师及时补开医嘱。

二、服药、注射查对制度

1、严格执行“三查八对”，三查：操作前、操作中、操作后，八对：床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

2、注意检查药品质量、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

3,摆药后须经第二人核对无误方可执行，发药时督促患者及时服下。

4、易致过敏的药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，根据医嘱使用前儆过敏试验：使用毒麻药时认真核对，并保留安瓶；氏数种药物时注意有无配伍禁忌。

5,发药、注射时均需要带服药单及注射单，若患者提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。

6,药物过敏试验需两人判断结果（其中一人为执行者），并在临时医嘱单、反试登记本登记、双人签名。

三、输液查对制度

1,严格执行“三查八对”，三查：操作前、操作中、操作后查，八对：床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

2,配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时检查批号、有效期，标签不清不得使用。

3、用多种药物时注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等。

4,配药后须在瓶签签执行时间、执行人。

5、易致过敏药物给药前应询问有无该药物过敏史，并根据医嘱做过敏试验。

6、输液时如患者提出疑问，应及时查对核实无误后方可执行。

7、输液过程中注意观察输液速度,有无全身反应及局部情况。

四、输血查对制度

1、采集配血标本前须将写有病区、床号、患者姓名的条形码贴于试管。

2、抽血时必须将试管连同输血中请单携至患者处，核对床号、姓名无误后方可抽血，做到一人一管，防止抽错血样，同时有两人以上患者需配血，必须分次进行。

3、送血标本和取血必须由医务人员进行，不得交由患者或患者家属送取

4、取血前护士评估病情，测量并记录生命体征。有异常，如体温237.5（等，及时告知医生确定是否取血,如暂不输血时及时告知输血科，由输血科暂时保存血液。

5、取血时必须和输血科工作人员共同查对^血申请单上患者的床号、姓名、住院号、血型、剂量、种类、血袋号和交叉试验结果，确定无误后方可取血。

6、取血时检查采血日期、血液内有无凝血块、血袋有无裂痕。

7、输血前双人再次核对床号、姓名、住院号、血型、剂量、种类、血袋号和交叉试验结果（夜班一位护士时，应与值班医师核对。术中输血时，巡回护士须与麻醉师核对），并在输血申请单上双人绦名、日期及时间，经两人核对无误后方可执行。

8、输两袋血之间，必须用生理盐水间隔。开始输血时速度宜慢，床边观察15分钟后方可离去。

9、输也过程中必须严密观察输血反应，如有反应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知输血科重新检脸、交叉配血。

10、在临时输血医嘱签执行时间、双人签名。

11、输血前、输血中、输血后均需做好输血观察记录。

12、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时查对。

五、手术患者查对制度

1、手术室护士术前接患者时，须核对患者腕带（科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断等）、手术名称、手术方式、手术部位、皮肤完整性、术野皮肤准备.静脉通道建立情况、过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血、管道、影像资料、病历、是否取下假牙等，贵重物品（戒指、项链、耳环等）交由家属保管。

2、手术前巡回护士、麻醉医师、手术医师严格按照《手术安全核查制度》共同进行查对，准确填写《手术安全核查表》、《手术风险评估单》，并三方确认签字。

3、洗手护士查对无菌包内灭菌指示卡是否合格以及手术器械是否齐全。

4、手术中严格执行手术物品清点制度，凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前清点数目相符。

5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，按照《手术患者标本管理制度》执行。