灵活运用桂村甘草汤治疗心阳不足中气受损.doc

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桂村甘草汤的应用

一、什么是桂枝甘草汤

桂枝甘草汤，就是由桂枝与甘草二味药合起来所组成的

中药方剂。在这两味药中,桂枝有着和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中的作用，当然桂枝亦有解半表半里的作用，但就桂枝甘草汤来说，桂枝只在本方中起着温通胸阳的作用;甘草,在本方中应该是经过炙炒而使用的，故而甘草在本方中是起着补中益气的作用.由此看来，桂枝甘草汤，就是用来治疗心阳不足中气受损的主要方剂。

二、桂枝甘草汤的来历

桂枝甘草汤，虽然说只有二味组成,可它是仲景先生在《伤寒论》中的一个名方。它是仲景先生在《伤寒论》

中论及太阳病的兼变症时所谈及的太阳经虚寒证时所拟

列的一个方剂。其原文是这样说：“发汗太多，病人手

交叉覆盖在胸部，心下跳动不安,而欲得按捺的，用桂枝甘草汤主治.”这就是说，在太阳病的发病与治疗过程中，由于误治或者延治导致发汗过多而损伤心脏的阳气，对此应该采用桂枝甘草汤的论治。我们知道，太阳病，由于邪在肌表，汗之要有尺度,不可发汗过多。这是因为，汗乃心之液，由蒸化津液而成，即所谓“阳加于阴谓之汗”。然而过汗必然损伤心阳，心阳损伤,心脏必定失去阳气的庇护，故心中悸动不宁，而欲得按捺，借叉手冒心之按，以安定心悸之症，此乃外有所护，则内有所持之故也,亦即虚则喜按之意。治用桂枝甘草

汤补益心阳。但本症在临床所见也常伴有“胸闷不适以及怕冷”的症状。然而从原文分析可以看出，“发汗过多”是叙述病因的;“叉手自冒心”是叙述病症的；“心下悸欲得按”是叙述病情的；“桂枝甘草汤是叙述治法方药的。这正如钱天来名家所说：阳本受气于胸中，故腹中为气之海，上通于心肺而为呼吸，位处心胸之间，发汗过多，则阳气散亡,气海空虚,所以叉手自冒覆其心胸，而心下觉惕惕悸动也。凡病之实者，皆不可按,按之则或满、或痛而不欲受也。此以误汗亡阳，心胸真气空虚而悸动，故欲得按也。

这就是桂枝甘草汤的来历。

三、桂枝甘草汤的功能、组成、所治病机、临床应用

桂枝甘草汤：补益心阳。

症状：治发汗过多，其人叉手自冒，心下悸，欲得按者。

功能：温补心阳，驱胸中寒.

组成：桂枝四两甘草二两炙以上二味，水三升，煮

取一升，顿服.

简介:柯琴曰:汗出多，则心液虚中气馁，故悸叉手自

冒，则外有所卫，得按则内有所依，如此不堪之状，望

之而知其虚矣，桂枝本荣分药,得麻黄，则令荣气外发

而为汗,从辛也，得芍药,则收敛荣气而止汗，从酸也

，得甘草,则补中气而养血，从甘也，故此方以桂枝为

君，独任甘草为佐，以补阳气生心液,甘温相得，斯气

血和而悸自平，不须附子者，以汗虽多而未至于阳亡，

不须芍药者,以汗已止而嫌其阴敛也。

此方由二味药组成，其中的桂枝,辛甘，温通经脉，入

心助阳，故以桂枝补心阳；甘草甘温，补心以益血脉，

且二药相合,辛甘化合为阳，阳生阴化而奉心，心阳得

复，心悸自愈。本方以复阳为主,阳生阴化是其宗旨，

其助阳而不燥,滋阴而不寒,实为此方之特点。考仲景

治心阳虚弱，桂枝、甘草为必备之药.如治心阳虚为主

时，皆用桂枝、甘草补益心阳,桂枝甘草龙骨牡蛎汤;

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤属此类。本方现代可

用于治疗心律不齐，心肌缺血、心动过速、肺心病、风

心病、冠心病、慢性胃炎等属上述证机者。

还有报道用本方合真武汤治疗充血性心衰；治疗失眠、

房室传导阻滞、青紫舌、阳虚感冒、心血管疾病等均取

得良好效果。

桂枝甘草汤的这一方剂，它在伤寒论中的功能是温通心

阳，使心阳得以恢复，心阳恢复则心脏功能恢复，心脏

跳动正常，心悸等症则消失。这是因为，病人受到外寒

的影响之后,由于发汗太过的缘故，因此而出现了:心

中悸动，叉手欲得按.其本质是心阳受损而导致的.当

然，我们可以将伤寒论中的症状加以完善，列举为:心

中悸动不安、胸闷、体疲乏力、面色萎白，形寒，舌淡

苔白，脉虚弱。故而其方采用了桂枝这一温阳通血脉之

药,以对心脏阳气不足之主证.由于心阳不足，容易伤

损脾胃之阳气，故而采用炙甘草一味来顾护脾胃之阳气

，补中益脾胃，加之脾胃又是后天之本，治疗心脏的阳

气不足则必要前提是脾胃功能正常.因此，在人体受病

后，由于发汗太过的缘故，在某种程度上，不仅使心脏

的阳气受到了损伤，而且在很大程度上也一定伤及到了

脾胃的阳气,故而采用此二味,单刀直入，以捣病位，

使心脾胃之阳气得以恢复，以达到解除心脏跳动的目的。

以是桂枝甘草汤的功能与组成，下面谈谈桂枝甘草汤的

所治病机与临床应用.

桂枝甘草汤,在伤寒论中的所治病机：主要是因为心阳

受损而所设置的药方。无论是由于发汗太过，或者是由

于病家延治而导致的发汗太过,其结果皆为心阳受损。

由于心阳受损，故而才会出现“心动悸不安，欲得手按

这些情形，另外，因心阳的受损，同时也一定会导致胸

中之宗气受到严重的影响