新生儿与患病新生儿的护理-.pptxVIP

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新生儿：指从出生～生后２８天内的婴儿。

围生期：妊娠满28周(出生体重≥1000g)

～生后7天的新生儿。;按胎龄

按出生体重

按出生体重和胎龄的关系

按生后周龄

高危新生儿;足月儿;37W;早产儿;正常出生体重儿(NBW)

2500g≤BW≤4000g

低出生体重儿(LBW):BW2500g

极低出生体重儿(VLBW)：BW1500g

超低出生体重儿（ELBW）：BW1000g

巨大儿:BW＞4000ｇ;;足月小样儿;小于胎龄儿(SGA)

;0;晚期新生儿;指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。

母亲疾病史：

母孕史：

分娩史：

新生儿：

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第二节

正常新生儿和早产儿的

特点与护理;正常足月儿与早产儿的外观特点

正常足月儿与早产儿的生理特点

正常足月儿与新生儿的护理;少;早产儿

又称未成熟儿是指胎龄

未满37周的活产新生儿，

体重大多在2500g以下。

;;哭声微弱，颈肌、软弱肌张差，

皮肤薄而红嫩，胎毛多

;;耳软骨发育好，耳舟成形、直挺;耳软骨发育不良，耳舟不清;;;;;睾丸已降，阴囊多皱摺;睾丸未降、阴囊少皱摺;;大阴唇遮盖小阴唇;大阴唇不能遮盖小阴唇;;跖纹遍及整个足底;跖纹少;;正常足月、早儿外观特点

正常足月、早产儿生理特点

正常足月、早产新生儿的护理;呼吸系统

循环系统

消化系统

泌尿系统

血液系统;;

呼吸中枢不成熟，节律不规则，40~45次/分，胸腔小，腹式呼吸为主，表浅

早产儿：

呼吸暂停：呼吸停止超过15-20秒，或虽不到15秒但伴有心率减慢（100次/分）并出现紫绀及肌张力减低。

肺透明膜病;卵圆孔和动脉导管关闭

心率120—140次/分

血压：70/50mmHg

早产儿：心率偏快、血压偏低，PDA比例偏高;胃横位，易发生溢乳和呕吐。

消化道面积大，营养及毒素易吸收。

胎便:墨绿色，12h开始排便

早产儿:

消化能力弱

坏死性小肠结肠炎

低血糖、低蛋白血症;;;RBC、Hb较高

血容量为50-100ml/kg

多种凝血因子缺乏，尤其是VitK依赖因子

早产儿：贫血、出血;肾小球滤过率低，浓缩功能差、

出生后24小时排尿

早产儿肾功能低下，易发生水电解质紊乱;脑相对较大

大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长

早产???胎龄越小、反应越差

原始反射;觅食反射;皮肤粘膜屏障作用差

细胞、体液免疫功能差

IgG可通过胎盘

IgA、IgM少

;体温调节功能差

产热不良：靠棕色脂肪

散热容易：体表面积大

皮下脂肪薄。

早产儿：硬肿症，脱水热;生理性体重下降

生理性黄疸

乳腺肿大

假月经

粟粒疹

马牙

螳螂嘴;在正常情况下，新生儿生后3—5天下降6—9％(140—240克左右)，一般不超过9％，此后又会回升，这种体重下降，医学上称生理性体重下降。一般生后7-10天的时候，随着新生儿吃奶量的增加，和他对外界环境的适应，体重可恢复到出生时的体重。;生理性黄疸（见新生儿黄疸节）

;部位口腔上腭中线和齿龈

形状黄白色、米粒大小的小颗粒

原因上皮细胞堆积或粘液腺分泌

物积留形成数周后可自然消退;男女新生儿

生后4～7天

乳腺如蚕豆或核桃大小

2～3周消退

切忌挤压，以免感染

母体雌激素中断所致;女婴

生后5～7天

阴道流出少许血性分泌物

或大量非脓性分泌物

可持续1周

来自母体的雌激素中断所致

;生后1～2天

头部、躯干及四肢

大小不等的多形性斑丘疹

1～2天后自然消失;鼻尖、鼻翼、颜面部

皮脂腺堆积形成

小米粒大小、黄白色皮疹

脱皮后自然消失;舒适

安全;正常足月新生儿的护理;护理诊断;维持体温稳定

保持呼吸道通畅

合理喂养

预防感染

皮肤黏膜的护理;新生儿室条件：

母婴同室

阳光充足、空气流通

适中温度：能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。;保持呼吸道通畅;仰卧时可在肩下放置

软垫，避免颈部弯曲;置于预热的自控式、开放式抢救台上