治疗室药品规范化管理PDCA文档.doc

治疗室药品规范化管理PDCA文档

提高治疗室药

品的规范化管理

PDCA事件项目分享

普通外科

我国药品管理法明确规定：变质、被污染的或过期及更改有效期的药品，均属假劣药品[1]，严禁用于患者。护士是临床科室药品使用的直接执行者，其对药品知识的掌握程度，直接影响到临床科室备用药品的管理及使用质量。为有效落实药品管理工作，持续改进病区药品管理质量，我们通过PDCA循环强化病区药品管理。

冰箱药品规范化管理

冰箱药品规范化管理

专人管理，严格交班由一、二病区定专人负责药品日常养护等管理工作（一般为主班护士），并且班班交接。护士长不定期抽查，及时发现可能出现的漏洞作出整改，以保证药品的质量。

专管人每日检查

专管人每日检查

合理调整，专管人根据每日检查情况，合理调整药品，将近效期、一品多批（同种药品使用批号较少的）、无包装原盒的药品现进行使用，确保药品的良好管理。

（3）根据用药途径、药物的毒性，建立不同色系标签，醒目标识.

根据医院统一标识要求，合理规划治疗室，醒目标识，杜绝护理差错的发生。如麻醉药品、高危药品、精神药品等按规定有单独的存放区域及安全措施并有警示标识，并对听似、看似、一品多规等易混淆药品统一警示标识。

?

今日、

今日、明日液体醒目区分

高危药品醒目标识

（4）规定每周检查日期，且建立交接本，细化药品信息。

建立效期登记本效期登记本的内容包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、经手人及处理情况。保证近效期药品先使用或及时到药剂科退换，杜绝药品的浪费。按照药品储存要求严格存放根据药典规定：常温保持为1℃～30℃，冷藏一般要求2℃～10℃，阴凉处为10℃～

治疗室各种药品交接登记本

治疗室各种药品交接登记本

收集资料：基本信息（改善前）

收集

时间：2015年1月1日至

药品检查：17次

药品管理存在问题：8次

药品混放：4次

储存条件不符合规定：1次

使用不合格药盒存放药品：1次

毒麻药品登记不规范：1次

效期混放，存在过期药品：1例

药品规范性管理合格率=检查合格数（次）/检查总数（次）

=(17-8)/17=53%

收集资料：基本信息（改善后）

收集

时间：2015年2月8

药品检查：17次

药品管理存在问题：2次

药品混放：0次

储存条件不符合规定：0次

使用不合格药盒存放药品：0次

毒麻药品登记不规范：1次

效期混放，存在过期药品：0例

药品规范性管理合格率=存在问题（次）/检查总数（次）

=16/17=94.1%

C检查—效果确认

改善前后治疗室查检表

类别

项目

改善前

改善后

病人自身风险意识合格率

53%

94.1%

改善前后合格率示意图

A总结

对比前后检查结果出现问题的数目，持续改进方案获得较大的成效，也充分体现了2011版医院评审的其中一个特点——分工与合作的整合理念：多学科、多部门、多专业、跨领域的合作；为防范药品调配差错，保障患者用药安全，必须重视病区药品品质和使用的管理，建立完善的管理制度是前提。由此，我们可固化流程——定期对本科室药品质量检查、监督及反馈，由质控护士作出分析与整改，并作为下一循环药品管理的监控焦点，由质控组长在平时检查中追踪验证措施落实情况并进行效果评价；通过检查促进工作，提升管理水平。?