脑出血的护理课件.pptVIP

脑出血病人的护理内二科卢珂*病史汇报一、基本信息姓名：曾长X性别：女年龄：67岁床号：X入院日期：2019-01-22出院日期：2019-02-21二、主诉因“突发头晕头痛伴右侧肢体活动受限4小时余。”平车入院。三、评估平车入病房，神志呈嗜睡状态，大小便失禁，有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，非咖啡样物压疮风险评分：12分生活自理能力：完全依赖跌倒风险评分：9分疼痛评分：2分医*入院查体T:36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：164/96mmHg神志呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。右侧肢体肌力1级，肌张力增高，左侧肢体肌力、肌张力正常。辅助检查头颅、双肺CT：1.左侧顶叶脑出血并破溃脑室系统（出血量48ml）2.双肺轻度肺气肿，双肺感染并支气管扩张。3.右侧基底节区脑梗死、脑软化灶形成。4.老年性脑萎缩。*诊断1.脑出血2.高血压病2级3.肺气肿病情进展与诊疗01/2215:50入院后予特级护理、病危，禁食，绝对卧床休息，心电监护，持续吸氧2L/min,留置导尿，“甘露醇12小时一次”减轻脑细胞水肿，“奥美拉唑”抑酸防止急性胃粘膜病变。气垫床应用。医*入院查体T:37℃，P：68次/分，R：15次/分，BP：209/110mmHg神志呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射存在。右侧肢体肌力1级，肌张力增高，左侧肢体肌力、肌张力正常。辅助检查头颅CT：1.右侧基底节区脑出血（出血量约50ml），考虑破溃入蛛网膜下腔。诊断：1.脑出血2.高血压病3级3.应激性溃疡*病史汇报一、基本信息姓名：孙美X性别：女年龄：70岁床号：X入院日期：2018.12.2311:30死亡时间：2018.12.2400:50二、主诉因“突发意识障碍小时余。”平车入院。三、评估平车入病房，神志呈深昏迷状态，伴有恶心呕吐，喷射性呕吐，呕吐物为咖啡样物。压疮风险评分：12分生活自理能力：完全依赖跌倒风险评分：9分疼痛评分：无法评估医*病程记录17:30患者处于深昏迷状态，双侧瞳孔散大，约5mm，对光反射消失，脑疝形成。于12月24日0：07出现呼吸心跳停止，予呼吸气囊辅助呼吸，予尼可刹米、肾上腺素、阿托品静脉注射，多巴胺等药物抢救。于00:50患者仍无心跳呼吸，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大，宣布临床死亡死亡。医*定义脑出血又称自发性脑出血，是指原发性非外伤性脑实质内的出血称为脑出血，是死亡率最高的卒中类型。高血压性脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。医*诱因不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升,同样可诱发脑出血慢性呼吸道感染及便秘患者,由于咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血换季时，特别是冬季血管收缩容易诱发脑出血。医*病因1、高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因，多数在高血压和动脉硬化并存的情况下发生2、颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。动脉瘤经血流漩涡和血压的冲击，常使其顶端增大、破裂3、脑动静脉畸形：因血管壁发育异常，常较易出血4、其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病（白血病、再障性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等）、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血医*临床表现临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。出血量小者，可表现为单纯某一症状或体征，无全脑症状或较轻。出血量大者，发病后立即昏迷，全脑症状明显，出现脑水肿或脑疝。发生在脑干的出血，即使出血量不大，病情也较凶险。医*临床特点：1.多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季及季节交替时发病率高。2.发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。3.起病突然，往