临床护理文书书写规范.pptx

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临床护理文书书写规范

汇报人：李老师

护理文书概述

护理记录书写规范

医嘱执行与书写规范

护理计划制定与书写规范

护理文书质量管理与改进

护理文书概述

护理文书是医疗护理工作中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是护士在观察、评估、判断患者护理问题，以及解决患者问题而执行医嘱、护嘱或实施护理措施过程中的客观记载。

定义

护理文书是医疗护理工作的重要组成部分，是医院和患者重要的档案资料，也是衡量医院护理管理水平的重要依据。

重要性

包括体温单、医嘱单、护理记录单等，用于记录患者的生命体征、病情变化、护理措施和效果等。

护理记录单

护理评估单

护理计划单

护理交班报告

用于评估患者的健

该用户很懒，什么也没介绍

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