昏迷的院前急救流程课件.pptVIP

昏迷的判断与院前急救流程

何意障碍？意是机体自身和周境的感知和理解的能力，并通言、躯体运和行等方式达出来。机体周境和自身状的感知能力的下降内、外境的刺激不能作出有意的答。

意障碍的分醒障碍：即意水平↓n嗜睡n昏睡n昏迷：度、中度、重度。n深昏迷。意内容障碍：意模糊、意混、朦状、妄状（精神乱）。主要是大皮受

昏迷（Coma）的定意持的中断或完全失眼无答反随意运

第4位6%院前置流程如下：

快速判断病人是否昏迷？只有判断是正确的，随后的理才会正确

快速判断方法n呼拍打病人双肩n左右两个耳n

呼n疼痛刺激不眼昏迷。nn

凡不能自主眼就是昏迷？

昏迷的床上有些貌似昏迷的情况需行1、病

昏迷的2、厥指大一性供血不足引起短意障碍往往数秒或数分恢复心源性的因素多

昏迷的3、失重的混合失（运性和感性失）伴有肢体，失去外界刺激的反能力。但一般病人疼痛刺激的反是灵敏的，表情、示意性作仍能会。

昏迷的4、木僵于精神分裂症病人，患者不言、不食、不，刺激无反，极似昏迷，种病人常有蜡屈曲体征，或有躁的病史

开放气道静脉通路

n舌根后；n开放气道和静脉通路是重要的院前急救措。

开放气道的方法

“仰”

口咽通气管氧气面罩气管插管

建立静脉通路的方法n生理水两条nn

必始持静脉通路通，以便随救

快速判断有无呼吸心跳？

呼吸的方法nn“一看”“二听”“三感受”n6秒n

心跳的方法nn6-10秒触摸病人脉的搏n

果与理呼吸心跳停止nn心肺复C、A、B、D四步曲。n相反，如果确定病人有呼吸心跳，是昏迷，入下面第四步

判断病人有无呼吸困？

n呼吸困nn因此判断有无呼吸困并及干很重要。

判断方法呼吸率n呼吸律

异常呼吸呼吸慢低于10次/分而且呼n吸不潮式呼吸停呼吸气呼吸点呼吸立即建立人工气道。

院前理nnn相反，如果病人无呼吸困，入下一步

判断病人有无心律失常？

判断方法nn心心快速慢警惕所“致死性”心律失常——大畸形的QRS波、且心率快100次/分或慢于40次/分

正常心QRS合波的解

室性早搏室性逸搏

三个以上室性早搏称短室性心速

理nn“致死性心律失常的院前急救流程”

判断有无疝形成？

n内高疝形成n

判断方法n

果与理nn20%甘露醇250ml快速点滴速尿、地塞米松若没有疝形成和肯定有内高，使用上述物需慎！

判断病人有无休克？

休克n一旦n昏迷程中合并有休克，在正；

判断方法n休克有效血容量减少微循障碍

n根据有效血容量减少、微循障碍和生理代反，就能推断出休克的主要表，作出正确判断：1）2）3）血脉差小4）

理n只要上述6种表符合其中任何二，即可断休克

昏迷的一般理

1、放昏迷体位：2、持有效氧3、病人察昏迷程度并瞳孔化

昏迷程度的判定方法（一）格拉斯哥昏迷分分法：n方法主要根据眼球活，言和肢体运三大，将昏迷程度由到重分以下几个等n量表最高分是15分，最低分是3分，分数越高，意状越好。分8~6分浅昏迷分5~4分中度昏迷分3分深昏迷

表1-1格拉斯哥昏迷分分法（3-15分）眼反分言反分运反分自眼4回答正确5按吩咐运作6呼眼3回答4刺激能定位5刺激眼2无次3刺激避4不能眼1有声2刺激屈体3不能言1刺激2肢体无活1

院前昏迷程度表眼反答反运反生理反射神志清醒（+）（+）（+）（+）浅昏迷（－）（±）（±）（+）中度昏迷（－）（－）（－）（±）深昏迷（－）（－）（－）

院前断性治

常用方法n“断性治”

n低血糖昏迷n毒品中毒n酒精中毒n但是，切不可用断性治

条件下迅速送医院确定性治

初步的断和断。

引起的昏迷常原因一、内病：nnnnn

二、全身病引起的昏迷1、各种原因的休克5、肺源性“肺性病”8、解紊乱13、各种感染14、急性中毒