客户至上保险理赔服务承诺.docx

客户至上保险理赔服务承诺

合同编号：__________

甲方（保险人）：__________

乙方（被保险人）：__________

鉴于甲方为乙方提供保险服务，乙方作为被保险人，依据双方签订的保险合同，享有保险理赔服务。为了更好地保障乙方的合法权益，甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就保险理赔服务事宜达成如下协议：

一、理赔服务原则

1.1甲方应当遵循客户至上、迅速高效、客观公正、依法合规的原则，为乙方提供保险理赔服务。

1.2甲方应当全面了解乙方的保险需求，为乙方提供适合的保险产品，并按照约定履行保险赔付义务。

1.3乙方应当如实告知甲方保险标的的相关情况，遵守保险条款规定，按时交纳保险费。

二、理赔服务内容

2.1甲方在接到乙方报案后，应当及时开展调查核实，并根据调查结果确定是否属于保险责任范围。

2.2属于保险责任范围的，甲方应当按照保险合同约定和法律法规规定，及时足额支付保险赔款。

2.3不属于保险责任范围的，甲方应当向乙方说明原因，并协助乙方采取其他有效措施。

三、理赔服务流程

3.1乙方发生保险事故后，应及时通知甲方，并按照甲方要求提供相关证明材料。

3.2甲方在接到乙方报案和证明材料后，应当在约定时间内作出理赔决定。

3.3甲方确认属于保险责任范围的，应当在约定时间内支付保险赔款。

3.4甲方确认不属于保险责任范围的，应当向乙方说明原因。

四、理赔服务时效

4.1甲方应当自接到乙方报案和证明材料之日起，应当在约定时间内作出理赔决定。

4.2甲方确认属于保险责任范围的，应当在约定时间内支付保险赔款。

4.3因客观原因导致理赔工作延长的，甲方应当及时通知乙方，并说明原因。

五、保密条款

5.1甲乙双方在合同履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息，应当予以严格保密。

5.2违反保密条款的，违约方应当承担相应的法律责任。

六、争议解决

6.1甲乙双方在履行本合同时发生的争议，应当通过友好协商解决。

6.2协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

7.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，期满后双方可续签。

7.3本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（保险人）：__________

乙方（被保险人）：__________

签订日期：__________

一、附件列表：

1.保险合同原文

2.保险条款

3.投保人、被保险人、受益人身份证明文件

4.保险单

5.保险费支付凭证

6.保险事故报告书

7.保险理赔申请书

8.理赔需要的其他证明材料

二、违约行为及认定：

1.甲方未按照约定时间作出理赔决定，构成违约。

2.甲方未按照约定时间支付保险赔款，构成违约。

3.甲方未履行保密义务，泄露乙方商业秘密、个人隐私等敏感信息，构成违约。

4.乙方未如实告知甲方保险标的的相关情况，构成违约。

5.乙方未按时交纳保险费，构成违约。

三、法律名词及解释：

1.保险人：指承担保险责任，收取保险费，根据保险合同约定对保险标的承担赔偿保险金责任的保险公司。

2.被保险人：指保险合同中约定的，享有保险金请求权的人。

3.保险标的：指保险合同中约定的，保险人承担保险责任的对象。

4.保险事故：指保险合同约定的保险标的遭受损失、损害或者发生约定的风险事件。

5.保险理赔：指保险人在接到被保险人的理赔申请后，依据保险合同和法律法规规定，对保险事故进行调查、核实，并按照约定支付保险赔款的行为。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.问题：理赔申请材料不齐全

解决办法：通知乙方补正材料，待材料齐全后继续理赔程序。

2.问题：理赔决定争议

解决办法：双方协商解决，协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。

3.问题：理赔款项支付延迟

解决办法：甲方应及时支付保险赔款，如延迟支付的，应承担相应的违约责任。

4.问题：保密义务泄露

解决办法：违约方应当承担相应的法律责任，必要时可签订补充协议加强保密措施。

五、所有应用场景：

1.个人财产保险合同

2.企业财产保险合同

3.人寿保险合同

4.健康保险合同

5.意外伤害保险合同

6.责任保险合同