慢性呼吸衰竭患者的MDT护理查房.pptx

MDT护理查房一例慢性呼吸衰竭患者的护理汇报人：

目录CONTENT病例简介01护理诊断与措施02护理难点03

02病例简介入院时神志清楚，体温36.3℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压：140/70mmHg，spo2：92%患者，女性，34床，年龄：58岁，于11月17日因慢性呼吸衰竭轮椅入院，患者诉：反复咳嗽、气喘20余年，再发1周。患者自诉于20余年前在无明显诱因出现咳嗽，以干咳为主，伴有发作性胸闷、气喘，本次于1周前受凉后出现胸闷气喘症状加重，静息即出现，稍活动即加重，伴咳嗽、咳痰，咳少量白色脓痰。2023-06-08于本院完善胸部CT检查提示支气管炎改变，患者于11-17日完善相关检查后诊断：1.慢性呼吸衰竭2.支气管哮喘3.脑动脉供血不足4.Ⅱ型糖尿病5.高血压3级6.慢性肺源性心脏病7.腔隙性脑梗死

02既往史既往有“阵发性室上性心动过速”行射频消融术病史，有“子宫肌瘤”病史，有“偏头痛”病史；有“腔隙性脑梗死、脑血管供血不足”病史；有“糖尿病、高血压”病史多年，口服“二甲双胍片、硝苯地平控释片”，自诉血压、血糖控制尚可，自诉：青霉素、链霉素药物过敏史，临床表现：皮疹个人史：无，吸烟史：无；饮酒史既往史

现病史入院后遵医嘱按呼吸与危重症医学科护理常规、Ⅰ级护理，糖尿病饮食、给予无创辅助通气，吸氧2L/分，给予多索茶碱、盐酸溴已新、参麦等药物治疗。每日测血压、血氧饱和度二次。01

01小细节、大事件11月17日：75分12月11日：75分巴塞尔评分Breand压力性损伤评分MORSE跌倒风险评分MEWS（早期预警）评分疼痛评分VTE11月17日：20分12月11日：20分11月17日：4分12月11日：4分11月17日：2分12月11日：2分11月17日：35分12月11日：35分11月17日：2分12月11日：2分

02遵医嘱口服用药11-19元胡止痛滴丸一日三次，每次1.5g，沙美特罗吸入剂一日一次，一次四粒？11-22螺内酯一日二次，一次一粒，氢氯噻嗪片，一日一次，一次一片，苏黄止咳胶囊一日三次，一次三粒11-23云南白药贴膏（外用）11-26塞来昔布胶囊一日一次，一次一粒，艾司奥美拉唑胶囊一日三次，一次一粒（餐前）11-21盐酸二甲双胍片一天二次、一次0.5g益气和胃胶囊一日三次，一次四粒11-30消痛贴膏（外用）12-03乙酰半胱氨酸泡腾片一日二次，一次一片

03专科检查和相关检查专科检查和相关检查2023-06-08本院胸部CT:支气管炎改变。11-17心电图：提示窦性心律动过速2023-06-07，本院，血气分析:酸碱度7.30,二氧化碳分压69.40mmHg,氧分压62.10mmHg,11-24左膝关节、右足、腰椎间盘CT显示：1.左侧髌股关节不稳；左膝关节退行性变；2.右足退行性变。3.腰3/4、腰4/5椎间盘膨出；11-26左膝、右膝、腰椎MR：1.L4/5椎间盘变性、略突出；腰椎退行性变；2.左股骨下段、胫骨上段骨髓水肿、骨质破坏，考虑骨梗死改变可能，左膝关节内侧半月板后角撕裂；左膝关节外侧半月板后角变性；左膝关节积液。3.右股骨下段、胫骨上段骨髓水肿，骨质破坏，考虑骨梗死改变可能.右膝关节内侧半月板后角撕裂；右膝关节外侧半月板后角变性；右膝关节积液。

02血氧结果分析时间11月17日11月19日11月22日12月3日参考值范围血气分析结果二氧化碳分压(PCO2)：58.4mmHg二氧化碳分压(PCO2)：62.8mmHg二氧化碳分压(PCO2)：52.5mmHg二氧化碳分压(PCO2)：57.8mmHg35-45mmHg氧分压(PO2)：87.6mmHg氧分压(PO2)：106mmHg氧分压(PO2)：126mmHg氧分压(PO2)：84.6mmHg80-105mmHgPH值：7.31PH值：7.32PH值：7.46PH值：7.377.35-7.45小生化11-1711-2212-03参考范围甘油三酯4.05mmol/L2.82mmol/L0-1.69mmol/L葡萄糖12.42mmol/L17.13mmol/L4.1-5.9mmol/L血常规白细胞14.5610*9/L白细胞10.0110*9/L白细胞15.5810*9/L3.5-9.510*9/L

护理诊断01护理诊断“天下大事必作于细，天下难事必作于易”中国道家创始人老子有气体交换受损：与通气换气障碍有关有清理呼吸道无效：与痰液粘稠、不易咳出有关有活动无耐力：与关节疼痛、活动后气喘有关有静脉血栓形成的风险：与长期卧床有关有皮肤完整性受损的危险：与使用无创辅助通气有关焦虑：与疾病反复有关有发生跌倒危险：与服用高危药物有关