骨科病人护理PPT课件 (2).pptx

骨科病人护理

;

牵引、石膏包扎术病人的护理；

骨科病人功能锻炼的目的及基本原则；

骨折的临床特殊表现与处理原则；

上肢骨折病人的护理;第章骨折病人的护理

第二节四肢骨折（下肢）;学习目标();主要内容;（一）股骨颈骨折

();

拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈

多见于老年人，老年人骨质疏松

股骨颈骨折骨折后血运差，骨折易不愈合;．按骨折线的部位分为：

（）头下型骨折

（）经颈型骨折

（）基底部骨折

．按骨折线角度大小分为：

（）内收型骨折

（）外展型骨折;（）不完全骨折

（）完全骨折

（）部分移位的完全骨折

（）完全移位的完全骨折;．症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形

．线检查

准确复位，牢固固定

尽早建立骨折端供血

老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症;．非手术治疗：固定、牵引

．手术治疗：

（）加压螺纹钉固定术

（）人工股骨头置换

全髋关节置换术

(，);术前康复指导

术后监护

术后康复指导

出院健康宣教;术前康复指导;关节附近肌肉的锻炼;其他;康复原则;术后康复指导;术后前天;术后前天;;

严重的直接暴力、间接暴力所致

创伤大、出血多，可导致休克;

上骨折

中骨折

下骨折;症状疼痛、红肿、功能障碍

体征畸形、反常活动、骨擦感

线明确骨折类型与部位;髓内针固定术

加压钢板内固定术;潜在并发症：低血容量性休克

躯体移动障碍

疼痛

有感染的危险

预防并发症

生活护理

保持患肢的功能;（三）胫腓骨干骨折

();;症状：痛、肿、功能障碍

体征：反常活动、畸形

线：明确骨折类型与部位;非手术;

给予生活护理

牵引或石膏固定的护理

疼痛的护理

保持患肢的功能;;稳定性骨折

不稳定骨折;严重的外伤史

局部有疼痛、肿胀及皮下於血

骨盆挤压痛，触及骨擦感

骨盆分离挤压试验阳性

下肢长度不对称;腹膜后血肿—休克（腹腔内出血鉴别）

腹部脏器损伤—肝、脾、肾

尿道及膀胱损伤

直肠、肛管及阴道损伤

骶神经丛损伤;治疗原则;边缘性骨折—无特殊处理

骨盆环单处骨折—卧床休息周

耻骨联合分离—手术固定

尾骨骨折—手法复位

骶髂关节脱位—牵引、固定、融合

骨盆环多处骨折—复位、固定;潜在并发症：有效血容量不足

有皮肤完整性受损的危险：长期卧床

排尿和排便型态异常：肠道和泌尿系统损伤;护理要点;第章骨折病人的护理

第三节脊柱骨折与脊髓损伤;学习目标();一、脊柱骨折的定义、病因

二、脊柱骨折的诊断、治疗、急救原则

三、脊柱骨折的并发症、护理问题;一、概况;、解剖概要;

;;

滚动法和平托法

保证颈、胸、腰在纵轴线上，无脊椎旋转

颈椎骨折者应有专人托头，且有纵轴方向牵引;四、脊柱骨折的治疗选择;椎管减压;稳定性骨折

卧床个月，加强腰背肌的锻炼

颅骨牵引复位头颈胸石膏固定个月

不稳定性骨折

手术牵引复位内固定脊柱融合术;五、并发症;、脊髓损伤的分类;、脊髓损伤表现;、脊髓损伤的诊断;、脊髓的损伤治疗原则;（）脊髓损伤非手术治疗;（）脊髓损伤手术治疗;甲强龙：;伤后数小时内进行

增加脊髓血氧饱和度

改善脊髓缺氧;

刺激神经恢复

促进血液和淋巴循环

防止肢体萎缩和畸形;

树立信心

顽强锻炼;六、其他并发症与护理;便秘饮食、训练排便

体温失调降温、保暖;习题（）;习题（）;讨论;Thanksforyourattention！;个人整理，仅供交流学习！