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新生儿成分输血武汉大学人民医院新生儿科方成志

血法法《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行

《医机构床用血管理法》?第十三条医机构当使用生行政部指定血站提供的血液?医机构科研用血由所在地省生行政部核准?医机构当配合血站建立血液存警机制，保障床用血需求和正常医

第十九条医疗机构应当建立临床用血申请分级管理制度。一次申请备血量达到或超过10个单位的，由患者所在科室组织讨论，科室主任签字，经输血科（血库）审核，报医务部门批准。急诊抢救用血除外

同一患者24小时累计用血超过10个单位且超过备血量的，由输血科（血库）报医务部门备案，并由临床用血管理委员会进行用血后评价

第二十一条医格掌握床血适症，根据患者病情和，血指合估，制定血治方案

第二十二条在血治前，医患者或其代理人明血目的、方式和，并署《床血治知情同意》

因救生命垂危的患者等特殊情况需急血，且不能取得患者或其近属意的，医机构人或者授的人批准后，可以施血治

第二十八条医机构当建立床用血医学文管理制度。医当将患者血适症的估、程和血后效价情况入病；《床血治知情同意》、《血》随病保存。其它床用血相关医学文至少保存10年床用血的医学文种和格式由各省、自治区、直市人民政府生行政部制定

第三十五条本法下列用的定：床用血是指血站提供的全血、血液成分和特殊血液成分，及医机构开展自体血等技活所采集的用于床治的血液及血液成分

配合性血是指供受血双方ABO血型相同交叉配血相合或不相合情况下的血原非同型血是指在急情况下,O型供血者血液非O型受血者使用的血原,或ABO血型相同，Rh阴性受血者接受Rh阳性血液的血原

血液保是指在治的各个不同段采取不同的技或合使用多种技行血液和量的保,减少失血，达到少异体血，甚至不异体血的目的

临床输血技术规范第三条床医和血医技人格掌握血适症，正确用成熟的床血技和血液保技，包括成分血和自体血等

第五条申由治医逐填写《床血申》，由主治医核准字，同受血者血于定血日期前送交血科（血）血

第六条决定血治前，治医患者或其家属明同种异体血的不良反和血播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《血治同意》上字。《血治同意》入病。无家属字的无自主意患者的急血，院能部或主管同意、案，并入病

第七条前自身血由血科（血采血和血，治医程的医。手室内的自身血包括急性等容性血液稀、野自身血回及中控制性低血等医技由麻醉科医

第八条友互相献血由治医等患者家属，在血科（血）填写登表，到血站或生行政部批准的采血点（室）无献血，由血站行血液的初、复，并配合格血液

第九条患者治性血液成分去除、血置等，由治医申，血科（血）或有关科室参加制定治方案并施，由血科（血）和治医患者治程和

第十条于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，采用自身血、同型血或配合型血

第十一条凡患者血蛋白低于100g/L和血球低于30%的属血适症。患者病情需要血治治医当根据医院定行申，由上医核准字后血科（血）

第三十三条血程中先慢后快，再根据病情和年注速度，并密察受血者有无血不良反，如出异常情况及1.减慢或停止血，用静脉注射生理水持静脉通路2.立即通知班医和血科（血）班人，及、治和救，并找原因，做好

第三十五条血完，医人血反的逐填写患者血反回，并返血科（血）保存。血科（血）每月医（科）

第三十六条血完后，医人将血（交叉配血告）在病中，并将血袋送回血科（血）至少保存一天

一、床血工作流程1、血前目：血型、血蛋白、血小板、、ALT、乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV、梅毒2、署血同意3、开血申填写各内容，主治医核字。未做各在申上注明“果待”，并在果出来后及4、申：血申、血、交叉配血用、血5、血（提前一天血品种、血量及具体6、登：交叉配血、不抗体7、血--取血--注（三七一确）8、回收血袋保管

二、血的注意成分血注项目结束全血/红细胞离开冰箱30分钟以内4小时以内（室温过高则需要在更短时间内结束）单采血小板以病人可以耐受的最大速度输注新鲜冰冻血浆30分钟以内≤10ml/min为宜

1、注前将血袋内血液混匀，避免烈震。血液内不得加入其他物，如需稀只能用静脉注射用生理水2、血前后用生理水冲洗血管道。用不同供血者的血液，前一袋血尽后，用注射将生理水冲洗血器，再接下一袋血注

3、血程先慢后快，血前15分要慢，1--2ml/min，若无不良反，再根据病情和年注速度，一般情况5-10ml/min，年老体弱、幼儿及有心肺功能障碍者，1-2ml/min，并密切察受血者有无血不良反，如出异常情况血初期10-15min或注30-50ml血液，必由医人密切察有无不良反。如果生不良反，立即停止血并告主管医及治，同通