无创正压通气的模式和参数课件.pptVIP

无正通气的模式和参数新疆自治区人民医院呼吸治管理室邵

呼吸机工作原理触控制呼气切

有vs无l有/无通气l人机界面l通气和氧合l有/无呼吸机l呼吸回路l漏气l模式、参数呢？

通气模式型l控制通气模式lVCVPCVPRVCl助通气模式lSIMVl自主呼吸模式lPSVBIPAPCPAP

常用通气模式lV-A/CP-A/ClSIMVlPSVlCPAP/PEEPl其他

无通气人群l气道保能力存在l神志清/清l自主呼吸能力全部/部分存在l呼吸支持力度不是太高l血流力学定

无通气的要求l助主l性l舒适性

无通气常用模式lS：助（A）lT：控制（C）lS/T：助/控制（A/C）lCPAP：持气道内正

无通气常用模式（1）lCPAPl持气道内正l等同于有通气的CPAPPl定CPAPlCPAP模式下lS/T模式下IPAP=EPAP0（5）t

CPAP特点及缺点l特点：增加肺泡内持肺泡通改善氧合改善V/Q有利于触l缺点：潮气量不精确基本不提供通气助

呼气呼气呼气CPAP5cmH2O吸气吸气吸气0（5）

无通气常用模式（2）lS：触：流速、力l目：力IPAPPl切：流速l定参数EPAPlIPAP（吸气力）lEPAP（呼气力）l力上升0（5）tl等同于PSV+PEEP

无通气常用模式（3）lT：timedl当触f低于定f，T模式工作l触：l目：力l切：l定参数lIPAP（吸气力）lEPAP（呼气力）lf（呼吸率）l吸气同于PCV+PEEPl

无通气常用模式（4）lS/T（具T模式的无呼吸机）l通常情况下S模式工作，T模式不工作

其他通气参数lRiseTimeRiseTimel患者的通气需求，主感受Pl人机性l通气效果EPAPlT模式状0（5）l吸气（Ti）：1秒左右l后通气率（f）：通常保正常状下不启l夜低通气l无效触

S/T特点及缺点l特点吸气度取决于力f及I:E改善氧合改善V/Q用通气l缺点力水平困MV和VTTi的改呼吸中枢异常

模式比lS/TVSCPAPl存在吸气相通气力助l存在后通气l耐受性低于CPAP

模式的l呼吸力学性的不同l不同疾病l同一疾病的不同期l把握，随整，充分用其，避免不利因素

参数的初始置lIPAP8～10cmH2OlEPAP4cmH2OorCPAP5cmH2O

无通气下参数特点l涉及参数相少lIPAP、EPAP、FiO、RiseTime2lf、Til支持力度相小l客指少l主察指l患者耐受性相关因素多l模式、参数l舒适性（交流、面罩及固定、温化湿化等）l床旁察和理要求更高

无通气下参数特点ll并非极支持手段初始置估再置

估内容l耐受性察l人机界面漏气面罩迫、固定l初步效气流大小主感受ll呼吸困减ll胸廓起伏、呼吸音清晰改善l人机性l触、切l助呼吸肌用消失/减少不良反ll呼吸率及心率减慢lSpO2改善气道引流ll血流力学化l腹部不适l面罩等

目l达到意的通气水平l患者可能耐受的最高通气支持水平l防止呼衰一步加重