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慢性乙型肝炎中医诊疗方案
（2020年版）
一、疾病诊断
慢性乙肝属于中医“胁痛”、“黄疸”、“积聚”等范畴，
多因人体正气不足,感受湿热疫毒之邪,入血分,内伏于肝,
影响脏腑功能,损伤气血，导致肝脏气血郁滞，着而不行。病
情的发生发展与饮食不洁（节）、思虑劳欲过度有关。本病
病程较久，缠绵难愈。常见胁痛、乏力、纳差、腰膝酸软、
目黄、尿黄等症状，部分病人可见蜘蛛痣及肝掌。病程超过
6个月，症状持续和肝功能异常者，即为本病。
疾病诊断标准：参照中华医学会肝病学分会、中华医学
会感染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南》（2015
年）。
二、中医治疗
（一）辨证论治
1、湿热蕴结证
证候：身目黄染，黄色鲜明，小便黄赤，口干苦或口臭，
脘闷，或纳呆，或腹胀，恶心或呕吐，右胁胀痛，大便秘结
或粘滞不畅，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。
治法：清热利湿。
方药：茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。
1
组方：茵陈15～30g，栀子10～15g，制大黄6～15g
（后下），滑石15～30g，石菖蒲15g，黄芩12g，车前草
15g，射干9g，连翘9g，藿香10g。
中成药：乙肝清热解毒胶囊、肝泰舒胶囊、龙胆泻肝丸、
茵胆平肝胶囊、鸡骨草胶囊、叶下珠胶囊、鸡骨草肝炎颗粒、
茵栀黄颗粒、垂盆草颗粒等、双虎清肝颗粒等。
2、肝郁气滞证
证候：两胁胀痛，善太息，得嗳气稍舒，胸闷腹胀，情
志易激惹，嗳气，乳房胀痛或结块，舌质淡红，苔薄白或薄
黄，脉弦。
治法：疏肝理气。
方药：柴胡疏肝散加减。
组方：陈皮10g，柴胡12g，川芎15g，香附12g，枳
壳12g，白芍15g，甘草6～9g，苏梗9g，丹参15g。
中成药：柴胡舒肝丸、逍遥丸、舒肝丸、丹芩逍遥合剂
等。
3、肝郁脾虚证
证候：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，纳差，或
食后胃脘胀满，乳房胀痛或结块，嗳气，口淡乏味，便溏，
舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝健脾。
方药：逍遥散加减。
2
组方：柴胡12g，当归15g，白芍15g，白术15g，茯
苓15g，薄荷6g（后下），甘草6g，生姜3～6g。
中成药：五灵胶囊、肝康宁片、乙肝宁颗粒、肝维康片、
九味肝泰胶囊、舒肝益脾颗粒、强肝胶囊、五灵丸等。
4、肝肾阴虚证
证候：腰痛或腰酸腿软，胁肋隐痛，眼干涩，五心烦热
或低烧，耳鸣耳聋，头晕眼花，口干咽燥，劳累加重，小便
短赤，大便干结，舌红少苔，脉细或细数。
治法：滋补肝肾。
方药：一贯煎加减。
组方：北沙参10g，麦冬10g，当归15g，生地15～30g，
枸杞子12g，玄参10g，川楝子6g，川牛膝15g。
中成药：五味子制剂、珍珠灵芝片、乙肝扶正胶囊、
味五灵片、维肝福泰片等。
5、脾肾阳虚证
证候：食少便溏，或五更泻，腰痛或腰酸腿软，或阳痿
早泄，或耳鸣耳聋等，形寒肢冷，小便清长，或夜尿频数，
舌质淡胖，苔润，脉沉细或迟。
治法：温补脾肾。
方药：附子理中汤合金匮肾气丸加减。
组方：党参15g，白术15g，制附子15g（先煎），炙桂
枝9g，菟丝子15g，山药15g，茯苓15g，干姜10g。
3
中成药：香砂君子丸、附子理中丸、金匮肾气丸等。
6.瘀血阻络证
证候：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，
或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫
暗，或有瘀斑瘀点，脉沉。
治法：活血通络。
方药：膈下逐瘀汤加减。
组
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