护理药理学同步教学（汕头大学出版社）第九章《消化系统药物》课件.pptxVIP

第九章消化系统药物

目标透视掌握抗消化性溃疡药的分类、作用原理和用途；熟悉硫酸镁的不良反应及注意事项。熟悉泻药、止泻药的不良反应及注意事项；掌握常用助消化药、胃肠动力药的名称、作用及用途、不良反应及注意事项。技能目标：学会对消化系统疾病药物的用药护理，能及时处理药物不良反应的突发事件。了解其他止吐药、泻药与止泻药的作用及用途。

第九章消化系统药物目录01消化功能调节药02抗消化性溃疡药

第九章消化系统药物消化系统疾病用药包括对因治疗药物和对症治疗药物，可分为消化功能调节药和抗消化性溃疡药。

第一节消化功能调节药何某，男，36岁。近三个月以来，出现上腹不适、食欲减退、反酸、嗳气等症状。于是到医院就诊，经胃镜检查后，确诊为慢性胃炎。思考:（1）该患者可选用多潘立酮吗?（2）潘立酮适合什么原因引起的消化不良?（3）化疗、放疗引起的呕吐可用其治疗吗?案例引导

第一节消化功能调节药第一部分：助消化药助消化药的作用原理明确，多为消化液中的主要成分或促进消化液分泌的药物，有的则影响肠道菌群，能增强消化酶的活性，制止肠道内容物的过度发酵，从而达到帮助消化的目的。

第一节消化功能调节药第二部分：止吐药及胃肠动力药呕吐是一种复杂的具有保护意义的反射活动，其通过胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的协调作用，将胃内容物经口腔急速排出体外。如患者食物中毒时可通过呕吐将食物排出体外。但剧烈频繁的呕吐也将导致机体自身的电解质紊乱，及酸碱代谢失衡。多种条件因素可刺激呕吐中枢导致呕吐，如胃肠道疾病，晕动病时前庭受刺激，颅内高压、肿瘤的化学治疗、尿毒症等。止吐药是指通过抑制呕吐反射的不同环节产生止吐作用的药物。根据引起呕吐的不同原因应选择不同止吐药。胃肠动力药能改善多种原因导致的胃肠道运动减慢，达到止吐目的，增进胃肠蠕动和收缩。

第一节消化功能调节药第二部分：止吐药及胃肠动力药昂丹司琼口服给药后1.5小时血药浓度达到峰值，半衰期约3小时。药物在机体内代谢彻底，主要由粪便、尿中排出，极少量药物为原型排泄。本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入纤维5-HT3受体，起到强大的止吐作用。临床用于肿瘤放疗、化疗引起的恶心、呕吐，也可用于防治术后的呕吐，但对晕动症和阿扑吗啡引起的呕吐无效。不良反应有头痛、疲劳、便秘或腹泻等。本药的注射液应避光保存，静脉滴注时应临用前配制。胃肠道梗阻患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。一.昂丹司琼:

第一节消化功能调节药第二部分：止吐药及胃肠动力药1.药动学：二.多潘立酮(吗丁啉):多潘立酮口服易吸收，血药浓度在15~30分钟达到高峰，首关消除明显，生物利用度仅为14％。本药物主要经肝代谢，胆汁排出，半衰期为7~8小时。也可以选择肌内注射、静脉注射、直肠途径给药。2.作用与用途：多潘立酮属于多巴胺受体阻断药。其通过选择性阻断外周多巴胺受体，提高食管下括约肌的张力，增强胃、十二指肠的协调运动，促进胃排空及防止食物反流。主要用于胃排空缓慢所致的消化不良、慢性胃炎、胃轻瘫，也可用于肿瘤放疗、化疗、偏头痛等原因引起的恶心、呕吐。3.不良反应及注意事项：本药偶有轻度腹泻、腹痛、皮疹、口干、头痛、眩晕等不良反应，引起乳房胀痛、泌乳。婴幼儿及哺乳期妇女慎用。孕妇、肠道出血患者、机械性肠梗阻患者禁用。中枢性不良反应较少。

第一节消化功能调节药第二部分：止吐药及胃肠动力药三.甲氧氯普胺(胃复安):1.作用与用途：本药作用于延髓催吐化学感受区的多巴胺D3受体，通过阻断该受体而出现强大的中枢性镇吐作用，也可阻断胃肠多巴胺受体，促进胃及小肠运动，加速胃排空。本药常用于治疗呕吐、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、胃肠功能失调所致的食欲缺乏、消化不良及胃胀气，也可用于产后少乳症、胃轻瘫等疾病。2.不良反应及注意事项：本药常见嗜睡、头晕、乏力等中枢抑制反应，偶有便秘、腹泻、皮疹、溢乳及男性乳房发育等症状。大剂量或长期使用本药可发生锥体外系反应，注射给药可导致直立性低血压。孕妇禁用。

第一节消化功能调节药第二部分：止吐药及胃肠动力药三.西沙必利：西沙必利为新型胃肠动力药，属于5-HT4受体激动药。能刺激肠肌间神经丛，促进乙酰胆碱的释放，增加食管至结肠运动。临床用于治疗反流性食管炎、功能性消化不良、胃轻瘫、术后胃肠麻痹、慢性功能性便秘等。本药可引起腹痛、腹泻、肠鸣等症状。过