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儿童体格生长及评价

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研究生班讲义

儿童体格生长及评价

(王惠珊)

一、体格生长的常用指标

1、身长(length)身长为头部、脊柱与下肢骨骼长度的总和。新生儿出生时仅50厘米。0～6个月的婴儿每月平均增长2.5厘米，7～12个月的婴儿每月平均增长1.5厘米，生后第2年身长共增长10厘米左右，以后儿童身高（height）每年增长值波动在5～7.5厘米左右。接近青春期儿童身高每年增长达8厘米左右，女童较男童略早开始2年。身高估算公式：

2～10岁儿童身高（厘米）=年龄X7+70

2、体重(weight)新生儿出生体重平均3公斤，6个月内婴儿体重每月平均增长600克～700克，6～12个月体重每月平均增长250克～300克，之后儿童体重每年增长约2公斤。接近青春期儿童体重每年增长可达6公斤左右。体重估算公式：

小于6月婴儿体重=出生体重（公斤）+月龄x0.7

7～12月婴儿体重=6（公斤）+月龄x0.25

1～10岁儿童体重（公斤）=年龄X2+7（或8）

3、头围(headcircumference)新生儿出生时头围34厘米，1岁内增长迅速，上半年8厘米，下半年4厘米，1岁时达46厘米。1岁后增长速度减慢，2岁时48厘米。若有头小畸形，提示脑发育不良；若头围过大，则要怀疑脑积水。

4、胸围(chestcircumference)胸廓与肺的发育可以用胸围测量。胸围在第一年发育最快，1～1岁半超过头围，第二年增长速度明显减慢，平均增长3厘米，以后每年平均增加约1厘米。

四、体格生长的评价

体格生长评价(assessmentofphysicalgrowth)是以正常儿童体格测量数据为标准，评价个体儿童或群体儿童体格生长所处水平及其偏离标准值的程度。对个体儿童而言，除判断其生长、营养状况外，还可对某些疾病的诊断提供重要依据，例如对低出生体重、营养不良、肥胖症、侏儒症、巨人症等进行筛选与诊断。对群体儿童而言，可以研究其生长发育的规律和特点，从预防角度早期发现某一群组儿童偏离正常生长模式的倾向，寻找危险因素，采取干预措施。

生长评价标准

生长评价标准（growthstandards）是通过一定参照人群（referencepopulation）的横断面调查数据制订的。由于参照人群不同，所制订评价标准也不同。主要分为以下两类：

1．理想标准理想标准选择的参照人群是生活在最适宜的环境中的儿童，即这些儿童的喂养、膳食安排合理，能得到足够营养素，有良好的生活居住环境，可以得到及时、良好的医疗保健服务。即在适宜环境中，这些儿童的生长潜力得到充分发挥，所以体格生长较理想。椐此制订出的生长评价参考标准为“理想标准”。我国自1996年以来普遍采用的理想标准，是世界卫生组织（WHO）推荐的美国国家健康统计中心（NCHS）参照人群值制订的标准。

2．现状标准制订现状标准时不严格限制参照人群的条件，代表某一国家或地区儿童生长发育的一般水平。我国目前应用的是中国儿科工作者在1975、1985、1995年分别于中国九大城市获得的儿童生长发育衡量数值而制订的标准。

（二）生长评价方法

体格生长的评价，包括体格生长水平、生长速度和身体匀称程度三方面。常用评价方法有离差法、百分位数法、指数法、曲线图法。

均值离差法(deviationmethod)

均值离差法又称标准差法(StandardDeviationUnits)，即将个体儿童的体格测量数值与生长评价标准中的均值（Mean，X）及标准差比较，根据实测数值在均值上下所处位置，确定和评价儿童体格生长情况。此方法适用于评价正态分布状况。但儿童体重、身高等体格测量数值并不完全呈正态分布，因此在实际应用时常以中位数（M）代替均值。

根据离差范围的不同，常将X±1SD和X±2SD作为界值点，评价分为六等级、五等级和三等级。均值离差法分级标准见图2-6-1。

___________________________________________-2SD

___________________________________________

-2SD-1SDM+1SD+2SD

六等分：下中下中低中高中上 上

五等分：下 中下中中上上

三等分：下中上

图2-6-1均值离差法分级标准

常用评价指标有以下三种：

按年龄的体重(weight/age,W/A)；