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术前皮肤准备;2;胸部手术;四肢手术;5;手术前后病人的护理;张先生,50岁。反复胃痛10余年,加重半年。既往有糖尿病、高血压病史,嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”,医生建议择期行胃癌根治手术。张先生今日入院待手术治疗。
问:
这个病人手术耐受性好不好?
;(一)健康史:
现病史、既往史(合并症、药物治疗史、手术史)
(二)身体状况(视、触、叩、听)
1.一般情况:即总体条件,其中影响较大
的是年龄、术区皮肤
2.其他各系统,通过症状、体征,辅助检
查掌握。
(三)心理-社会状况;
(一)健康史:现病史、既往史
(二)生理状况(视、触、叩、听)
(三)心理-社会状况
(四)手术类型
(五)耐受性
;
;恐惧、焦虑
减轻或缓解;(一)一般准备及护理:每个病人都需要进行。
(二)特殊准备及护理:对病人的合并症进行针对性的处理。;1.呼吸系统的准备
2.胃肠道准备
3.适应性锻炼
4.皮肤准备(备皮)
5.休息(改善全身情况)
6.其他准备
备血、皮试、术晨准备
;
;
目的:改善呼吸功能、防止肺部并发症的发生。
方法:
;目的:
减少麻醉时引起呕吐及误吸而致窒息
防止手术污染,降低感染
减少术后腹胀胃肠道并发症
;
胃肠道准备
;张先生,50岁。反复胃痛10余年,加重半年。既往有糖尿病、高血压病史,嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”,医生建议择期行胃癌根治手术。张先生今日入院待手术治疗。
问:
应如何为患者做术前肠道准备?
;1)饮食准备:术前三天半流少渣饮食,术前1-2天流质或
禁食补液。
2)抑制肠道细菌:口服抗生素(肠道不吸收)
3)清理肠道:a)缓泻剂
b)灌肠:术前3天通便、术前1日及术晨清洁灌肠
c)洗胃:术前3天qn.(幽门梗阻患者)
4)术前留置胃管:胃肠减压;适应性训练
;
;胸部手术;四肢手术;;疼痛的护理
;1)检查准备工作
2)观察生命征、月经
3)排空膀胱或留置导尿管、留置胃管
4)除去唇膏、指甲油
5)取下随身所有(贵??)物品
6)注射术前针:术前20min;鲁米那+阿托品
7)准备所需用物与手术室接诊人员核对患者、手术部位及名称,做好交接班
8)术前检查
;
;手术前病人最常见的护理诊断/问题是
A.体液不足
B.营养失调
C.体温过高
D.焦虑或恐惧
E.潜在并发症
;以下术前准备对预防术后并发症无关的是
A.禁烟
B.应用镇静剂
C.深呼吸和咳嗽
D.清洁皮肤
E.训练卧床排尿;为了防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起窒息,应在术前
A.8小时禁食,4小时禁饮水
B.10小时禁食,4小时禁饮水
C.12小时禁食,4小时禁饮水
D.24小时禁食,12小时禁饮水
E.10小时禁食,3小时禁饮水
;上腹部手术的备皮范围是()
A.乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线
B.上起肋弓缘,下至耻骨联合
C.上起剑突,下至会阴部
D.上起剑突,下至大腿上1/3
E.自乳头至脐部,两侧到腋后线
;2、李某,男性,55岁因患结肠癌入院。拟进行结肠癌根治术,此病人术前应
A.2日内禁食
B.3日前做肠道准备,口服肠道不吸收抗生素
C.3日前做肠道准备,服泻剂
D.多吃水果、蔬菜、防止便秘
E.提前3日做清洁灌肠;手术后病人的护理;(一)麻醉方式、手术类型、补液量、尿量、用药情况;引流管位置
(二)身体状况
麻醉恢复、生命体征、切口状况、引流管与引流物状况
(三)心理;患者郑某,男性,34岁。因血尿、腰部疼痛、腰部肿块逐渐增大1个月入院。诊断:左肾癌。于今日上午9时在硬膜外麻醉下行左肾切除术,下午1时返回病房。;目前,患者留置尿管,持续膀胱冲洗,尿袋中冲洗液为鲜红色。伤口部位加压包扎,敷料有少许血性渗出液。;护士查房时,患者自诉伤口疼痛难忍,口干,担心手术伤口预后,担心进一步化疗效果。
问:患者存在哪些护理诊断/问题?;1、清理呼吸道无效
2、低效性呼吸形态
3、体液不足
4、活动无耐力
5、有感染的危险
6、舒适的改变
7、潜在并发症;首优问题:
1、疼痛:手术创伤、血块堵塞输
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