手术前后病人的护理(外科护理课件).pptx

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术前皮肤准备;2;胸部手术;四肢手术;5;手术前后病人的护理;张先生,50岁。反复胃痛10余年,加重半年。既往有糖尿病、高血压病史,嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”,医生建议择期行胃癌根治手术。张先生今日入院待手术治疗。

问:

这个病人手术耐受性好不好?

;(一)健康史:

现病史、既往史(合并症、药物治疗史、手术史)

(二)身体状况(视、触、叩、听)

1.一般情况:即总体条件,其中影响较大

的是年龄、术区皮肤

2.其他各系统,通过症状、体征,辅助检

查掌握。

(三)心理-社会状况;

(一)健康史:现病史、既往史

(二)生理状况(视、触、叩、听)

(三)心理-社会状况

(四)手术类型

(五)耐受性

;

;恐惧、焦虑

减轻或缓解;(一)一般准备及护理:每个病人都需要进行。

(二)特殊准备及护理:对病人的合并症进行针对性的处理。;1.呼吸系统的准备

2.胃肠道准备

3.适应性锻炼

4.皮肤准备(备皮)

5.休息(改善全身情况)

6.其他准备

备血、皮试、术晨准备

;

;

目的:改善呼吸功能、防止肺部并发症的发生。

方法:

;目的:

减少麻醉时引起呕吐及误吸而致窒息

防止手术污染,降低感染

减少术后腹胀胃肠道并发症

;

胃肠道准备

;张先生,50岁。反复胃痛10余年,加重半年。既往有糖尿病、高血压病史,嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”,医生建议择期行胃癌根治手术。张先生今日入院待手术治疗。

问:

应如何为患者做术前肠道准备?

;1)饮食准备:术前三天半流少渣饮食,术前1-2天流质或

禁食补液。

2)抑制肠道细菌:口服抗生素(肠道不吸收)

3)清理肠道:a)缓泻剂

b)灌肠:术前3天通便、术前1日及术晨清洁灌肠

c)洗胃:术前3天qn.(幽门梗阻患者)

4)术前留置胃管:胃肠减压;适应性训练

;

;胸部手术;四肢手术;;疼痛的护理

;1)检查准备工作

2)观察生命征、月经

3)排空膀胱或留置导尿管、留置胃管

4)除去唇膏、指甲油

5)取下随身所有(贵??)物品

6)注射术前针:术前20min;鲁米那+阿托品

7)准备所需用物与手术室接诊人员核对患者、手术部位及名称,做好交接班

8)术前检查

;

;手术前病人最常见的护理诊断/问题是

A.体液不足

B.营养失调

C.体温过高

D.焦虑或恐惧

E.潜在并发症

;以下术前准备对预防术后并发症无关的是

A.禁烟

B.应用镇静剂

C.深呼吸和咳嗽

D.清洁皮肤

E.训练卧床排尿;为了防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起窒息,应在术前

A.8小时禁食,4小时禁饮水

B.10小时禁食,4小时禁饮水

C.12小时禁食,4小时禁饮水

D.24小时禁食,12小时禁饮水

E.10小时禁食,3小时禁饮水

;上腹部手术的备皮范围是()

A.乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线

B.上起肋弓缘,下至耻骨联合

C.上起剑突,下至会阴部

D.上起剑突,下至大腿上1/3

E.自乳头至脐部,两侧到腋后线

;2、李某,男性,55岁因患结肠癌入院。拟进行结肠癌根治术,此病人术前应

A.2日内禁食

B.3日前做肠道准备,口服肠道不吸收抗生素

C.3日前做肠道准备,服泻剂

D.多吃水果、蔬菜、防止便秘

E.提前3日做清洁灌肠;手术后病人的护理;(一)麻醉方式、手术类型、补液量、尿量、用药情况;引流管位置

(二)身体状况

麻醉恢复、生命体征、切口状况、引流管与引流物状况

(三)心理;患者郑某,男性,34岁。因血尿、腰部疼痛、腰部肿块逐渐增大1个月入院。诊断:左肾癌。于今日上午9时在硬膜外麻醉下行左肾切除术,下午1时返回病房。;目前,患者留置尿管,持续膀胱冲洗,尿袋中冲洗液为鲜红色。伤口部位加压包扎,敷料有少许血性渗出液。;护士查房时,患者自诉伤口疼痛难忍,口干,担心手术伤口预后,担心进一步化疗效果。

问:患者存在哪些护理诊断/问题?;1、清理呼吸道无效

2、低效性呼吸形态

3、体液不足

4、活动无耐力

5、有感染的危险

6、舒适的改变

7、潜在并发症;首优问题:

1、疼痛:手术创伤、血块堵塞输

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