手术前后病人的护理（外科护理课件）.pptx

术前皮肤准备;2;胸部手术;四肢手术;5;手术前后病人的护理;张先生，50岁。反复胃痛10余年，加重半年。既往有糖尿病、高血压病史，嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”，医生建议择期行胃癌根治手术。张先生今日入院待手术治疗。

问：

这个病人手术耐受性好不好？

;（一）健康史：

现病史、既往史（合并症、药物治疗史、手术史）

（二）身体状况（视、触、叩、听）

1.一般情况：即总体条件，其中影响较大

的是年龄、术区皮肤

2.其他各系统，通过症状、体征，辅助检

查掌握。

（三）心理-社会状况;

（一）健康史：现病史、既往史

（二）生理状况（视、触、叩、听）

（三）心理-社会状况

（四）手术类型

（五）耐受性

;

;恐惧、焦虑

减轻或缓解;（一）一般准备及护理：每个病人都需要进行。

（二）特殊准备及护理：对病人的合并症进行针对性的处理。;1.呼吸系统的准备

2.胃肠道准备

3.适应性锻炼

4.皮肤准备（备皮）

5.休息（改善全身情况）

6.其他准备

备血、皮试、术晨准备

;

;

目的：改善呼吸功能、防止肺部并发症的发生。

方法：

;目的：

减少麻醉时引起呕吐及误吸而致窒息

防止手术污染，降低感染

减少术后腹胀胃肠道并发症

;

胃肠道准备

;张先生，50岁。反复胃痛10余年，加重半年。既往有糖尿病、高血压病史，嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”，医生建议择期行胃癌根治手术。张先生今日入院待手术治疗。

问：

应如何为患者做术前肠道准备？

;1)饮食准备：术前三天半流少渣饮食，术前1-2天流质或

禁食补液。

2)抑制肠道细菌：口服抗生素（肠道不吸收）

3)清理肠道：a）缓泻剂

b）灌肠：术前3天通便、术前1日及术晨清洁灌肠

c）洗胃：术前3天qn.（幽门梗阻患者)

4)术前留置胃管：胃肠减压;适应性训练

;

;胸部手术;四肢手术;;疼痛的护理

;1）检查准备工作

2）观察生命征、月经

3）排空膀胱或留置导尿管、留置胃管

4）除去唇膏、指甲油

5）取下随身所有（贵??）物品

6）注射术前针：术前20min；鲁米那+阿托品

7）准备所需用物与手术室接诊人员核对患者、手术部位及名称，做好交接班

8）术前检查

;

;手术前病人最常见的护理诊断／问题是

A．体液不足

B．营养失调

C．体温过高

D.焦虑或恐惧

E．潜在并发症

;以下术前准备对预防术后并发症无关的是

A．禁烟

B．应用镇静剂

C.深呼吸和咳嗽

D．清洁皮肤

E．训练卧床排尿;为了防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起窒息，应在术前

A．8小时禁食，4小时禁饮水

B．10小时禁食，4小时禁饮水

C.12小时禁食，4小时禁饮水

D．24小时禁食，12小时禁饮水

E.10小时禁食，3小时禁饮水

;上腹部手术的备皮范围是()

A.乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线

B．上起肋弓缘，下至耻骨联合

C.上起剑突，下至会阴部

D．上起剑突，下至大腿上1／3

E．自乳头至脐部，两侧到腋后线

;2、李某，男性，55岁因患结肠癌入院。拟进行结肠癌根治术，此病人术前应

A．2日内禁食

B.3日前做肠道准备，口服肠道不吸收抗生素

C.3日前做肠道准备，服泻剂

D.多吃水果、蔬菜、防止便秘

E．提前3日做清洁灌肠;手术后病人的护理;（一）麻醉方式、手术类型、补液量、尿量、用药情况；引流管位置

（二）身体状况

麻醉恢复、生命体征、切口状况、引流管与引流物状况

（三）心理;患者郑某，男性，34岁。因血尿、腰部疼痛、腰部肿块逐渐增大1个月入院。诊断：左肾癌。于今日上午9时在硬膜外麻醉下行左肾切除术，下午1时返回病房。;目前，患者留置尿管，持续膀胱冲洗，尿袋中冲洗液为鲜红色。伤口部位加压包扎，敷料有少许血性渗出液。;护士查房时，患者自诉伤口疼痛难忍，口干，担心手术伤口预后，担心进一步化疗效果。

问：患者存在哪些护理诊断/问题？;1、清理呼吸道无效

2、低效性呼吸形态

3、体液不足

4、活动无耐力

5、有感染的危险

6、舒适的改变

7、潜在并发症;首优问题：

1、疼痛：手术创伤、血块堵塞输