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小觅知;;Part1;;;病因;类型;直接蔓延;Ⅰ期;临床表现;;并发症;
1、实验室检查:血常规、血型、血沉、甲胎球蛋白测定。而对可疑与内分泌有
关之肿瘤,如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等,应酌情作阴道细胞涂片测性激素水平,
血、尿绒毛膜促性腺激素(HCG)等。
2、X线检查:胸部透视或摄片,酌情作肾孟静脉造影检查有无输尿管受压情况。
3、超声波或CT检查:明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。
4、腹腔镜检查:观察肿瘤形态,质地,吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞,必要时取材
病检。
5、有消化道症状者,作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查,以排除胃肠道原发灶或转移灶。
6、病理检查:阴道细胞涂片,有腹水或胸水者,抽取腹、胸水作癌细胞检查。
对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤,都应送病理检查。
;
;;;1.pac方案
顺铂5075mg/m2(有肾功能受损时,可用卡铂代替顺铂,顺铂loomg的效价等于卡铂400mg),阿霉素4050mg/mz,环磷酰胺500750mg/m2,一次给药,间隔3周。常用此方案治疗卵巢上皮细胞瘤、颗粒细胞瘤等。凡是顺铂在内的化疗方案,为保护肾脏均需先进行水化,包括给药前夜晚8点当日早8点静注5%葡萄糖盐水2000ml维生素c2g15%氯化钾loml20%甘露醇125ml30分钟内滴完。5%葡萄糖盐水50ml,速尿20mg静推;然后给顺铂。以后再静滴5%葡萄糖1000ml,维生素c2g,15%氯化钾loml。
;;案例介绍;;;护理;;1;
1.知识缺乏
相关因素:??患病前未接受过相关方面知识教育。???
护理目标:??病人了解疾病一般卫生常识。
病人情绪好转,积极配合医疗、护理。??
护理措施:向病人宣讲本病的类型、特点,治疗及预后,让病人有一定的思想准备。向病人介绍、传述本病的术前、术后护理常识。??
评价:病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。??
病人接受治疗的态度变化,精神状况的改善情况。?
;2.疼痛
相关因素:??肿瘤压迫。术后伤口疼痛。??
护理目标:??病人自觉舒适感增加。??病人精神状况改善。
护理措施:??指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位,如侧???位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。??密切观察腹痛的性质、部位,发现异常,及时报告医师。???指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物,避免肠胀气。??保持病人床单整洁、舒适。??鼓励病人术后尽早下床活动,促进肠蠕动。??
??评价:病人的修养环境是否令人满意。??
?病人腹痛、伤口疼痛是否减轻或消除。;3.焦虑??
???相关因素:个体健康受到威胁。???
???护理目标:病人情绪有好转,对预后情况有一定心理准备。??
???病人能逐步面对现实,积极配合医护人员的医疗,护理工作。??
???护理措施:及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。??提供安静、舒适、整洁的环境,避免各种不良刺激。安慰体贴病人,与病人多交谈,及时了解病人的心理状况。向病人说明手术治疗的必要性和安全性。对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。???
???评价:病人的心情是否改善,情绪是否稳定。病人焦虑的情绪以及所采取的措施是否得力,效果如何。?
;4.潜在并发症—感染??
?相关因素:帝扭转后肿瘤坏死。广泛术创面大化疗后口腔黏膜溃烂。??
?主要表现:体温、血白细胞技术升高。下腹部疼痛,呈渐进性。??
??护理目标:病人体温、血白细胞技术正常。病人无全身或局部感染病灶。??
??护理措施:
???术前:术前做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔灭阴道冲洗;术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。术前1天备皮,作好全身卫生处置,如洗头、洗澡、换衣服,避免着凉,避免损伤皮肤。
;5.营养不足??
???相关因素:肿瘤慢性消耗。摄入低于机体需要量。???
???护理目标:病人及家属认识到营养不足的原因及应对措施。病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标恢复正常。
护理措施:指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,如动物肝,蛋白、瘦肉,豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时筋脉补充营养品,如输血、白蛋白、氨基酸等。??
???评价:病人饮食结构是否符合病情,病人食欲是否增加,病人面色、精神是否有好转。;护理诊断;7.护理诊断:有皮肤完整性受损的危险
护理措施:保持床单位干净、平整、皮肤清洁干燥,指导其翻身,按摩受压部位。相关因素:与术后卧床时间较长有关。
预期目标:皮肤无破损。
评价:皮肤无破损
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