泌尿、男性生殖疾病病人的护理（外科护理课件）.pptx

上尿路结石病人的护理

上尿路结石病因1.流行病学因素2.尿液3.解剖结构异常4.尿路感染5.肾上皮细胞转运钙和草酸异常

上尿路结石临床表现1.疼痛2.血尿3.膀胱刺激症状4.排石5.感染和梗阻

上尿路结石辅助检查1.实验室检查2.影像学检查（1）B超（2）x线检查（3）CT和MRU3.内镜检查

上尿路结石治疗原则1.非手术治疗结石小于0.6cm。大量饮水（3000ml），加强运动，中西医结合。2.手术治疗（1）非开放性手术（2）开放性手术治疗

上尿路结石护理措施1.非手术疗法护理（1）尿液观察（2）大量饮水3000ml以上。（3）饮食调节（4）解除疼痛阿托品、哌替啶、黄体酮

上尿路结石护理措施2.手术治疗护理（1）手术前护理（2）手术后护理

上尿路结石健康教育1.大量饮水2.饮食指导

下尿路结石病人的护理

下尿路结石概述1.膀胱结石原发性和继发性结石2.尿道结石

下尿路结石临床表现1.排尿突然中断是典型症状，改变体位可继续排尿2.尿道刺激征3.排尿困难

下尿路结石辅助检查1.超声2.x线检查

下尿路结石治疗原则1.经尿道膀胱镜取石或碎石2.耻骨上膀胱切开取石3.前尿道结石4.后尿道结石

下尿路结石护理同上尿路结石病人的护理

良性前列腺增生症

病人的护理

导入情景韦先生，62岁。1年前开始出现排尿踌躇、费力和不尽感，并逐渐加重，今晨起床时，因生活琐事与爱人发生争执后不能排尿3小时，前来就诊。

护理问题睡眠型态紊乱：与夜尿次数多有关。疼痛与手术后膀胱痉挛有关。潜在并发症：感染、出血。生活自理缺陷与术后持续膀胱冲洗，不能下床活动有关。

护理评估（一）术前评估健康史年龄、饮食和生活习惯，有无吸烟、饮酒；饮水习惯，是否有足够的液体摄入，有无定时排尿的习惯既往有无发生尿潴留、尿失禁，有无并发腹股沟疝、内痔或脱肛有无其他慢性病，如高血压、糖尿病、脑血管疾病等

护理评估（一）术前评估01身体状况02局部：排尿困难的程度、夜尿次数，有无血尿、膀胱刺激症状，有无肾积水及程度，肾功能受损程度03全身：重要器官功能情况及营养状况，手术的耐受性辅助检查：B超、尿流率检查结果

护理评估（一）术前评估01病人是否因夜尿、排尿困难、尿潴留感到焦虑及生活不便02病人与家属是否了解该病的治疗方法及自我护理方法心理-社会状况

护理评估（二）术后评估注意膀胱引流管是否通畅，膀胱冲洗液的颜色、血尿程度及持续时间切口愈合情况是否出现膀胱痉挛水电解质平衡情况有无发生出血、尿失禁、TUR综合症

护理措施（二）手术治疗的护理/术前护理术前准备每日询问病人的排尿情况，嘱病人食用粗纤维、易消化食物，以防便秘；忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。引流尿液残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。

护理措施（二）手术治疗的护理术后护理密切观察的意识及生命体征变化术后6小时无恶心、呕吐，可进流食膀胱冲洗的护理：注意冲洗速度，保持通畅，准确记录尿量、冲洗量和排出量膀胱痉挛的护理：安慰病人，采取镇痛措施

护理措施（二）手术治疗的护理/术前护理术后护理并发症的观察与护理TURP综合症：因术中大量冲洗液被吸收而出现的稀释性低钠血症表现：烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等

护理措施（二）手术治疗的护理/术前护理术后护理引流管护理各导管的拔管时间TURP：术后5～7日耻骨后引流管：术后3～4日耻骨上前列腺切除：术后7～10日膀胱造瘘管：10～14日后

护理措施预防感染：术后应观察体温及白细胞的变化，观察有无睾丸、附睾肿大及疼痛，观察有无畏寒、发热症状。

并发症的预防及护理出血：手术后最初几天通常会出现血尿，术后第1天会有鲜血，以后逐渐清澈。血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动，应鼓励病人早下床活动，以预防血栓形成。膀胱痉挛：膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸，以放松腹部肌肉张力；确保冲洗及引流通畅。

健康教育1.生活指导①采用药物或其他非手术疗法者，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起急性尿潴留。②术后进易消化、含纤维多的食物，预防便秘，必要时可服缓泻剂；术后1～2个月内避免剧烈活动，

健康教育2.康复指导①术后前列腺窝的修复需3～6个月，因此术后可能仍会有排尿异常现象，应多饮水，定期化验尿、复查尿流率及残余尿量。②如有尿失禁现象，应指导病人进行肛提肌锻炼，以尽快恢复尿道括约肌功能。

健康教育3.心理指导前列腺切除术后常会出现逆行射精，不影响性交。经尿道前列腺电切术后1个月，经膀胱前列腺切除2个月后可恢复性生活。

良性前列腺增生症的

临床表现

导入情景韦先生，62岁。1年前开始出现排尿踌躇、费力和不尽感，并逐渐加重，今晨