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工伤赔偿协议书

甲方（用人单位）：

单位名称：_____

法定代表人：_____

单位地址：_____

联系电话：_____

乙方（工伤职工）：

姓名：_____

性别：_____

身份证件号：_____

户籍地址：_____

现居住地址：_____

联系电话：_____

鉴于乙方于_____年_____月_____日在甲方工作期间因_____（具体工伤事故原因）遭受工伤，现经双方友好协商，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：

第一条工伤认定及劳动能力鉴定情况

1.经_____（工伤认定部门）认定，乙方所受伤害为工伤。工伤认定决定书编号：_____。

2.经_____（劳动能力鉴定委员会）鉴定，乙方的劳动功能障碍程度为_____级，生活自理障碍程度为_____级，停工留薪期为_____个月，自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。劳动能力鉴定结论书编号：_____。

第二条工伤赔偿项目及金额

1.一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》的规定，乙方的一次性伤残补助金为_____个月的本人工资，即人民币_____元（本人工资为_____元/月）。

2.一次性工伤医疗补助金：按照_____（当地规定的计算标准和方法），乙方应获得的一次性工伤医疗补助金为人民币_____元。

3.一次性伤残就业补助金：依据_____（当地规定的计算标准和方法），乙方应获得的一次性伤残就业补助金为人民币_____元。

4.停工留薪期工资：乙方停工留薪期内的工资待遇为人民币_____元/月，共计人民币_____元。

5.护理费：在乙方停工留薪期及住院治疗期间，甲方已安排人员护理的，甲方不再支付护理费；甲方未安排人员护理的，按照_____（当地规定的护理费标准），甲方应支付乙方护理费人民币_____元。

6.住院伙食补助费：乙方因工伤住院治疗_____天，按照_____（当地规定的住院伙食补助费标准），甲方应支付乙方住院伙食补助费人民币_____元。

7.交通费：因治疗工伤，乙方及其陪护人员实际发生的交通费共计人民币_____元。

8.伤残辅助器具费：根据乙方的伤残情况，经双方协商，甲方同意支付乙方伤残辅助器具费人民币_____元。

9.其他费用：_____（如工伤康复费、后续治疗费等，如有应详细说明计算标准和金额）

以上各项工伤赔偿费用共计人民币_____元。

第三条支付方式及时间

1.甲方应在本协议签订之日起_____个工作日内，向乙方支付人民币_____元；剩余款项人民币_____元，甲方应在_____年_____月_____日前支付完毕。

2.甲方支付上述款项的方式为：_____（如银行转账、支票等，应明确具体的支付方式和账户信息）

第四条双方的权利和义务

（一）甲方的权利和义务

1.甲方有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的真实、准确、完整的资料和信息。

2.甲方应按照本协议的约定及时、足额支付工伤赔偿款项。

3.甲方应为乙方办理工伤保险待遇申领手续提供必要的协助和配合。

4.甲方应按照法律法规和单位规章制度，妥善处理乙方的工作安排等相关事宜。

（二）乙方的权利和义务

1.乙方有权要求甲方按照本协议的约定支付工伤赔偿款项。

2.乙方应配合甲方办理工伤保险待遇申领手续，提供必要的资料和协助。

3.乙方应保守甲方的商业秘密和工作机密，不得泄露与工伤赔偿无关的甲方信息。

4.乙方在获得工伤赔偿后，不得再就本次工伤事故向甲方提出其他赔偿要求。

第五条违约责任

1.若甲方未按照本协议的约定及时、足额支付工伤赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的_____%向乙方支付违约金。

2.若乙方违反本协议的约定，给甲方造成损失的，应承担赔偿责任。

第六条协议的变更与解除

1.本协议的任何变更或补充须经双方协商一致，并签订书面协议。

2.在下列情况下，本协议可以解除：

-双方协商一致解除；

-因不可抗力等不可预见、不可避免且不可克服的原因，致使本协议无法履行。

第七条争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁机构申请仲裁，或向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条其他条款

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_____

法定代表人（签字）：_____

签订日期：2024年_____月_____日

乙方（签字）：_____

签订日期：2024年_____月_____日