外周静脉治疗常见并发症教案资料-2023年学习资料.pptxVIP

300-9-400-009-500-600-700-静脉治疗护理技术操作手册-外周静脉治疗常见并发症处理;外周静脉治疗常见并发症-冬一.静脉炎-冬二.液体渗出和外渗-冬三.导管堵塞;一、-静脉炎-定义：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症-静膝圈-肉层-肉皮罐胎-动膝-毛细血管-各类血

壁的结构-片宋：黄宽中国网;一静脉炎发生的原因-1.药液过酸或过碱，引起血浆PH值改变，可以干扰血管内-膜的正常代谢功能而发生静脉炎。

?血液PH值为7.35-7.45-pH6.0-8.0:内膜刺激小-pH7.0为酸性-4.1为强酸性，无

分血流下可使静脉内膜组织发生-明显改变-H8.0为碱性：使内膜粗糙，血栓形成可能性增加-pH9.0为强

性-超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜;2.输入高渗性药物和液体，血浆渗透压升高，导致血管内皮细胞脱水发-生萎缩、坏死，进而局部血小板凝集，形成血

并释放前列腺素，使-静脉壁通透性增高，静脉中膜层出现白细胞浸润的炎症改变，同时释-放组胺，使静脉收缩、变硬

-?血浆渗透压为240-340m0sm/L,285m0sm/L是等渗-标准线-渗透压影响血管壁细胞水分子的

动-低渗溶液：240m0sm/L如0.45%氯化钠溶液-等渗溶液：240-340m0sm/L如0.9%氯

钠、5%葡萄糖-高渗溶液：340m0sm/L如10%葡萄糖;静脉炎-口渗透压：是引起静脉炎最相关的因素-渗透压越高，静脉刺激越大-高度危险600m0sm/1-中度危

-400-600m0sm/L-低度危险400m0sm/L-研究证明渗透压600m0sm/L的药物可在2

小时内造-成化学性静脉炎;静脉炎-渗透压（常用药物的渗透压）-阿霉素-280-5-FU-650-环磷酰胺-352-长春新碱-610-

%氯化钠-1030-TPN-1400-甘露醇-1098-5%碳酸氢钠-1190-50%葡萄糖-2526;静脉炎-3.刺激性较大的药物如短时间大量进入血管-。超出了其缓冲和应急能力，或在血管受-损处堆积，均可使血

内膜受刺激。-4.导管的规格、长度和材料选择不当，静脉-留置针放置时间过长均可以因机械性刺激-和损伤。-5

无菌操作不严格，包括消毒剂未待干，未-达到消毒效果。;二静脉炎的临床表现-输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部-肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、热、痛、-水肿，或条

状改变，有明显的束缚感。-冬使用标准化的静脉炎量表有助于判断静脉-炎的严重程度，并可用于区分、记录、追-踪

脉炎变化和持续质量改进。;静脉炎量表-0级-没有症状-1级-输液部位发红伴有或不伴有疼痛-2级-输液部位疼痛伴有发红和/或水肿-3级

条索状物形成可触摸到条索状的静-一红二痛三条四脓」-输液部位疼痛伴有发红和/或条索状-4级-物形成可触及静

条-索状物长度大于2.5cm,有脓液流出;临床病例外周静脉治疗常见并发症教案资料;三静脉炎预防-1.腐蚀性药物输注不应使用钢针；外周静-脉留置针不宜用于腐蚀性药物持续性静脉-滴注。-2.评

穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在-满足治疗情况下，尽量选择较细较短的导-管。成人不宜选择下肢静脉进行穿刺。-

.有血栓史和血管手术史的静脉不应进行-外周静脉留置针置管-4.宜选上肢静脉穿刺，避开静脉瓣、关节-部以及有

痕、炎症、硬结等处的静脉。;静脉炎预防-5.外周静脉留置针应72-96更换一次。-6.应监测导管穿刺部位，并根据患者病情-留置时间、并

症等因素进行评估，尽-早拔除。-7.告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异-常不适时，及时告知医务人员。-8.

格执行无菌技术操作和手卫生原则。-9.拔除PVC时在穿刺点上方覆盖无菌棉球-或纱布，用胶带固定，每24h更

敷料一-次直至穿刺点愈合。;四静脉炎处理方法-1.应拔除PVC,可暂时保留PICC；及时通-知医师，给予对症处理。-2.将患肢抬高、制

，避免受压。必要时应-停止在患肢静脉输液。-3.应观察局部及全身情况的变化并记录;液体渗出和外渗-标准-药物渗出infiltrationofdrug-静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静

管腔以外的周围组织-药物外渗extravasationofdrug-静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉

腔以外的周围组织-解读-按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液-强酸强碱属于腐蚀性药液-常见腐蚀性药

有：-化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉-素、丝裂霉素、柔红霉素等；长春碱类（长春新

、长春酰胺、长-春花碱等-其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等;区分相关术语-药物外溢spill-在药物配置及使用过程中，药物意-外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、-台面、

面等。;一发生原因-1.导管脱出：导管固定不良或在关节部位穿刺，患者活动过度.