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医院医疗质量管理工作计划

医院医疗质量管理工作计划1

在医院领导和院区各级领导的正确指导下，在院区各功能科室和临床科室的

大力支持及配合下，继续围绕“三好一满意”、“抗菌药物专项整治”、“控制

医疗费用不合理增长”及“脊柱微创手术开展”等工作全面深入展开，不断解放

思想，更新观念，严格管理，围绕及综合管理目标，本着完善医院管理制度、加

强医疗质量管理，防范医疗安全、提高自身专业水平，抓好医学继续教育，提高

综合管理指标，使我科医疗工作再上新台阶，制定如下工作计划：

一、坚决贯彻执行医院各项规章制度，明确管理责任，保障各项工作制度

的有效落实

(1)根据科室现行工作模式，制定并完善科室各级人员的各班工作制度、工

作流程、岗位职责及绩效考核标准，认真履行。在科室实行科主任―主治医师―

住院医师三级轮换管理体系，层层把关，切实保障医院制度、职责及流程的准确

落实，提高医疗质量，密切医患关系，保障医疗安全。

(2)和医院签署综合目标管理责任书，按照医院要求，认真履行综合目标管

理责任书的具体内容，实行目标管理责任制，严格管理，严格执行，加强过程管

理和环节控制，顺利完成各项工作指标。

二、强化自身学习，加强自身管理能力，提高医疗质量，保障科室顺利发

展

(1)每季度在科教科组织的论坛会议上，与其他科室人员彼此沟通、交流、

借鉴，取长补短，提高自身管理水平。

(2)本着“以病人为中心，提升医疗服务质量”的服务思想，在工作中对待

病人态度和蔼、作风端正、接诊病人细心、诊疗病人耐心，且对病人多解释，多

安慰，多理解，多温暖，多帮助，提升科室服务质量，密切医患关系，促进医疗

质量。

(3)科室成立质控小组，建立切实可行的质量控制方案和定期效果评价制度，

使科室三级查房、会诊、疑难病例讨论等各项工作得到落实，使各项医疗质量得

以充分保证。

(4)教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全科室各项规章制度，不

定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。结合工作中存在的问题持续改

进并疗建立医疗缺陷防范措施，实行医疗缺陷责任追究制，教育医务人员将医疗

安全放在首位。

(5)加强医疗文书的管理，使医疗文书标准化、规范化、明细化。定期抽查，

对不足之处晨会及时反馈，在电子病历的开展下，做好时效性、准确性、及时性

的书写质量，确保病历的完整性。

三、强化自身学习，提升专业水平，做好继续教育

(1)随着老龄社会的深入，骨质疏松也逐渐成为困扰老年人口生活质量的重

要目标之一，在脊柱病人相对较多的情况下，继续做好骨质疏松骨病的治疗，丰

富临床经验，拓宽自身理论知识及专业水平，于11月30日已派科室住院医师附

北京三院进修学校。

(2)在去年举办的脊柱研讨会中，继续和第四军医大学钱济先教授保持合作，

开展脊柱微创手术，并举办1～2次全区性骨科继续教育项目。

(3)根据科室现有人员的结构层次实行分层次培训，住院医师要结合本职岗

位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研立项，能解

决较复杂的疑难病症;主治医师要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习、

医院培训自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法;副主任

及主任医师要严把质量关，引导低年资技术人员的全面发展，想方设法提高专业

团对的业务素质。

(4)认真对待医院培训中心组织的各种培训，尤其是住院医师规范化培训和

专科医师培训，培养高级的骨科后备人才。(5)重视科研培训，加大科研力量，

灌输科研意识，继续做好科研立项的申报及论文的撰写。使骨二科走在医院的前

列，为科室和个人赢得荣誉。

四、严格教学管理

(1)教学人员构成：目前科室医师共有12名，其中主任医师2名，副主任医

师1名，主治医师4名，住院医师5名;副教授1名，硕士生导师1名;自治区“313”

及政府特贴2名。

(2)结合科室小组构成及职称情况，成立教学小组及总带教，科主任亲自把

关，以认真负责的态度完成教学任务。

(3)加强对教学实施过程的量化监控，充分调动带教人员的积极性，有计划

地加强带教师资培养;将教学工作纳入质控范畴，确保教学质量。

(4)科室定期对进修、实习同学安排专科知识讲座及三级查房，每天查房结

合病人情况进行相关提问并学习，督促学生利用业余时间努力学习，出科前进行

理论及技能考核，并完成相关病历书写。