鼻肠管的护理查房.pptx

鼻肠管的护理查房

20XXWORK

目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

鼻肠管基本概念与特点

鼻肠管护理原则与目标

鼻肠管日常护理措施

鼻肠管拔除指征与操作流程

患者教育与心理支持

总结回顾与展望未来

鼻肠管基本概念与特点

01

鼻肠管是一种由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃、十二指肠或空肠，用以输送营养物质的管道。

鼻肠管能够提供营养物质，维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的消耗与高代谢水平，是临床上重要的营养支持途径之一。

作用

定义

根据材质、管径、长度、弯曲度等不同，鼻肠管可分为多种类型，如聚氨酯管、硅胶管、螺旋型鼻肠管等。

类型

选择鼻肠管时，应根据患者的病情、营养需求、胃肠道功能、置管时间等因素进行综合考虑，选择最适合患者的鼻肠管类型。

选择

适应症

鼻肠管适用于需要长期营养支持的患者，如短肠综合征、胰腺炎、肠瘘、肿瘤等。同时，对于不能耐受胃内营养或有反流、误吸风险的患者，也可选择鼻肠管进行营养支持。

禁忌症

对于存在严重鼻腔、食管或胃肠道梗阻、畸形或穿孔等病变的患者，以及存在严重凝血功能障碍、心肺功能不全等全身性疾病的患者，应禁用或慎用鼻肠管。

电磁导航法

利用电磁导航技术引导鼻肠管插入到目标位置。此方法具有高精度和高效率的特点，但目前尚未广泛应用。

盲插法

在不借助其他辅助设备的情况下，通过鼻孔将鼻肠管插入到胃或十二指肠中。此方法操作简便，但成功率相对较低。

内镜辅助法

在内镜的引导下，将鼻肠管插入到十二指肠或空肠中。此方法成功率较高，但需要专业的内镜设备和操作人员。

X线辅助法

在X线的引导下，将鼻肠管插入到胃或十二指肠中。此方法可以实时观察鼻肠管的位置和形态，但需要专业的放射设备和操作人员。

鼻肠管护理原则与目标

02

定期检查鼻肠管位置

通过X光或内窥镜检查确认鼻肠管位置，确保其位于小肠内。

冲洗鼻肠管

定期使用生理盐水或温开水冲洗鼻肠管，防止堵塞。

避免折叠、扭曲

在护理过程中，避免鼻肠管发生折叠、扭曲，保持其通畅。

在鼻肠管护理过程中，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

严格无菌操作

监测患者体征

防止误吸

密切观察患者体温、呼吸、心率等体征变化，及时发现并处理并发症。

保持患者头高脚低位，避免发生误吸。

03

02

01

根据患者病情和营养需求，合理配置营养液。

合理配置营养液

控制营养液的输注速度和量，避免过快或过量导致患者不适。

控制输注速度和量

定期检查患者营养指标，如血红蛋白、白蛋白等，评估营养状况。

定期检查营养指标

在鼻肠管插入和护理过程中，采取适当措施减轻患者疼痛。

减轻疼痛

定期为患者清洁口腔，减少口腔异味和不适感。

保持口腔清洁

给予患者心理支持和鼓励，缓解其紧张、焦虑情绪。

提供心理支持

鼻肠管日常护理措施

03

每日定时清洁鼻腔，使用生理盐水或温开水清洗，避免分泌物堵塞鼻孔。

定期消毒鼻腔，可使用碘伏棉签擦拭鼻孔及周围皮肤，减少细菌滋生。

保持鼻腔湿润，可涂抹少量石蜡油或红霉素软膏，防止鼻粘膜干燥出血。

遵循医嘱进行肠内营养液的输注，控制输注速度、温度和浓度，避免过快、过冷、过浓引起不适。

定期检查肠内营养液的质量，如出现沉淀、变色、污染等情况应及时更换。

保持肠内营养液的清洁卫生，输注前后应使用温开水冲洗管道，避免堵塞和细菌滋生。

密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适症状，及时报告医生处理。

定期监测患者的血糖、电解质等指标，保持内环境稳定。

若出现鼻肠管堵塞、脱管等并发症，应及时采取措施进行处理，如使用生理盐水冲洗管道、重新置管等。

鼻肠管拔除指征与操作流程

04

02

03

04

01

患者病情改善，无需继续肠内营养支持。

鼻肠管出现堵塞、滑脱、破损或无法耐受。

患者出现严重并发症，如消化道出血、穿孔等。

医生根据患者病情和治疗需要决定拔除鼻肠管。

01

02

04

向患者解释拔除鼻肠管的原因、过程和注意事项，取得患者配合。

评估患者鼻腔和口腔情况，选择合适的拔除时机。

准备拔除所需的器械和物品，如无菌手套、纱布、消毒液等。

协助患者取舒适体位，保持呼吸道通畅。

03

严格遵守无菌操作原则，避免感染。

拔出过程中密切观察患者反应，如有异常及时处理。

轻柔、缓慢地拔出鼻肠管，避免损伤鼻腔和消化道黏膜。

拔出后检查鼻肠管是否完整，如有残留及时处理。

监测患者生命体征和营养状况，及时调整治疗方案。

观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

保持患者口腔和鼻腔清洁，避免感染。

指导患者合理饮食和休息，促进康复。

01

02

03

04

患者教育与心理支持

05

1

2

3

强调鼻肠管在提供营养和治疗中的关键作用。

解释鼻肠管能够维护肠道完整性，减少并发症。

提醒患者注意保护鼻肠管，避免意外拔出。

指导患者在鼻肠管插入过程中如何配合呼吸和吞咽。

告知患者