（品牌）（设备名称）设备产品报价表.docxVIP

附件1

XX（品牌）（设备名称）设备产品报价表

供应商名称：

时间：2023/**

设备名称

（注册名）

品牌与产地

规格型号

设备注册证号

该机型首次上市时间

整机

保修期

（年）

数量

（台/套）

整机报价

（单台/万元）

最快到货时间

（自合同签定之日起算）

保修期外贵重零配件供应折扣

保修期外年维保范围及费用

市场同档次的设备品牌及型号

备注

说明：

1.设备整机质保期至少为5年；

2.多台设备的，请分别列明；

3.本表所需的所有信息为必填项，需详尽填报，不可缺项。

生产厂家名称：联系人及电话：

供应商名称（盖章）： 授权代表人：

联系电话（座机+手机）：日期：

附件2

设备选配件及零配件耗品报价表

设备名称：

序号

注册证名称/产品名称

品牌

规格型号

数量

报价

成交价

备注

1

生产厂家名称：联系人及电话：

供应商名称（盖章）： 授权代表人：

联系电话（座机+手机）：日期：

附件3

耗材试剂报价表

序号

注册证

名称

产地品牌

规格型号

计量

单位

药交平台交易情况

线下

备注

是否已上药交平台

药交平台

挂网编码

最低成交价

（元）

报价

（元）

成交价

（元）

是□否□

是□否□

是□否□

说明：

1.如本次调研/议价仅涉及医用设备，但设备有配套耗材/试剂的，请按此表填报相关数据。

2.如本次调研/议价仅涉及耗材/试剂的，也按此表填报相关数据。

生产厂家名称：联系人及电话：

供应商名称（盖章）： 授权代表人：

联系电话（座机+手机）：日期：

附件4

公司药交平台网签信息表

序号

产品名称

（注册证名称）

产品编码

规格型号

生产厂家

挂网价（元）

成交价（元）

备注

生产厂家名称：联系人及电话：

供应商名称（盖章）： 授权代表人：

联系电话（座机+手机）：日期：

附件5

XX（设备品牌+设备型号）市内用户名单

序号

用户单位

在用设备型号

购置时间

科室使用人

联系方式

备注

附件6

投标廉洁承诺书

重庆市妇幼保健院：

为了积极配合医院进行的招标工作，有效遏制不公平竞争和违规违纪问题的发生，确保招标工作的公平、公正、公开，我们特向医院承诺如下事项：

1.自觉遵守国家法律法规及有关廉政建设制度。

2.没有串标、围标等恶意行为，否则自愿接受医院处罚。

3.不以回扣、宴请等方式影响医院工作人员采购的选择权和对供应商（服务商）选择权。

4.不以任何理由向医院相关工作人员行贿或馈赠礼金、礼券、有价证券、礼品。

我们将认真履行以上承诺，并接受监督检查，若有违反上述承诺或违反有关法律法规，将承担相应责任。

承诺单位（公章）：

法定代表人或授权代表（签名）：

年月日