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胃炎护理查房
目录
1、病史简史
2、护理评估
3、护理问题及措施
4、健康教育
一、病史简史
疾病概述
胃炎:是指任何病因引起的胃黏膜病变,常伴有上皮损伤和细胞再生,是最常见的消化道疾病之一。
胃炎分类
急性胃炎:各种外在或内在因素引起的急性广泛性或局限性胃黏膜急性炎症,包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染等。临床上又分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎。
慢性胃炎:指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生,常累及贲门,也可累及胃体,常伴有泌酸腺的丧失。(幽门螺旋杆菌感染是最主要的病因)。
病情介绍
姓名:
床号:13床
性别:女
年龄:14岁5个月
主诉:反复胃痛,恶心1月,加重2天。
入院诊断:胃炎
入院时间:2024年3月21日10:53
病情介绍
查体:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压98/71mmHg,身高:157cm,体重:47.5kg,血氧饱和度:98%,疼痛评分(NRS):2分。
现病史:其爷爷代诉:一月前患儿无明显诱因出现腹痛、恶心,呈反复发作,腹痛以剑突下及下腹部为主,两天前患儿出现腹痛加重,无发热,无头痛,无抽搐,无流涕,无呕吐,无腹泻。
既往史:既往有慢性胃炎、月经不规律病史,否认结核、肝炎等传染病病史,否认有药物及食物过敏史,否认重大外伤及手术史。
家族史:父母婚配,非近亲家庭成员传染病史:无,遗传、代谢病史:无,家庭成员类似病史:无。
病情资料
专科情况:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压98/71mmHg,身高157cm,体重47.5kg,血氧饱和度98%,神志清楚,精神欠佳,呼吸平稳,全身皮肤无黄染,鼻翼无扇动,口唇无发绀,咽红,双侧扁桃体无肿大,颈软,无抵抗,两肺呼吸音粗,可闻及固定干湿性啰音,心律齐,心音可,未闻及病理性杂音,腹平软,剑突下及下腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,四肢活动自如、无畸形,肌张力正常,病理反射未引出。
辅助检查:2024.3.21我院门诊血常规WBC:5.52×10^9/L,NEU%:58.90%,LYM%:32.60%,CRP:0.05mg/L,
初步诊断:1.胃炎
二、护理评估
护理评估
一般情况:神志清楚,发育正常,营养良好,反应良好,面色红润,检查合作:合作。
皮肤黏膜:色泽:正常,弹性:良好,皮疹:无,皮下出血:无,水肿:无,其他:无。
三、护理诊断及护理措施
(一)护理诊断
1、疼痛
2、营养失调
3、焦虑
4、知识缺乏
护理措施
疼痛:腹疼与胃黏膜炎性病变有关
评估病人疼痛的部位、性质及程度,急性发作时卧床休息,可通过深呼吸等方法转移注意力,以缓解疼痛。也可用热水袋热敷胃部,遵医嘱给予药物。
护理措施
营养失调:低于机体需要量与厌食、消化吸收不良等有关。
病情好转后,给予易消化、无刺激的少渣半流饮食,恢复期改为少渣软饭,给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物。慢性胃炎者应少食多餐,进食时应细嚼慢咽以食物充分和胃液相混合,减轻胃的负担。
护理措施
焦虑:与病情反复、病程迁延有关
向患者耐心讲解胃炎发生的原因、治疗及预防知识,安慰患者,消除患者紧张、焦虑等不良情绪使患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
护理措施
知识缺乏:缺乏有关本病的病因及防治知识。
向病人及家属介绍胃炎的相关知识,预防方法和自我护理措施。
四、健康教育
健康教育
1、病情知识的指导:向病人及家属讲解有关病因和预后,指导病人避免诱发因素,定期门诊复查。
2、生活指导:教育病人平时生活要有规律,保持良好的心理状态,合理安排工作和休息时间,保证充足的睡眠,避免过劳。向病人及家属说明饮食治疗的意义,切实遵循饮食治疗的计划和原则
3、用药指导:指导病人遵医嘱按时服药,并向病人介绍药物可能的不良反应,如有异样及时复诊。
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