四个想一想关于进一步规范医疗行为，促进合理医疗检查的实施方案.pptx

四个“想一想”;关于进一步规范医疗行为

促进合理医疗检查的实施方案

为贯彻落实《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的实施意见》（赣卫医发〔2021〕20号要求）要求，进一步规范医疗行为，促进合理检查，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用，改善人民群众就医体验，提出如下实施方案。

一、强化管理，提高医疗行为规范水平

（一）认真落实诊疗规范。各地要进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设，鼓励医疗机构在电子病历信息化建设工作中，将国家卫生健康委组织制定的临床路径、临床诊疗指南、临床技术操作规范、合理用药指导原则等嵌入信息系统，提高临床诊疗规范化水平。各医疗机构要严格落实医疗管理主体责任，加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理，严格落实国家有关行业管理规定，做到合理检查、合理用药、合理治疗。（市卫生健康委按职责分工负责）

（二）加强医疗行为管理。医务人员应当遵循医学科学规律，遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治。医疗机构要建立大型医用设备检查适宜性点评制度，对检查的适应证、必要性、检查结果阳性率等进行评估并在机构内公;示结果。要充分发挥药师作用，加强处方审核和点评，重点加强国家监控药物、抗菌药物、抗肿瘤药物、心血管类药物等使用情况监测。要强化医疗技术准入、医疗技术临床应用管理、临床路径管理和卫生技术评估，逐步提高临床路径管理的入径率、完成率，降低变异率、退出率。2022年底前，全市三级医院50%出院患者、二级医院70%出院患者要按照临床路径管理。（市卫生健康委按职责分工负责）

二、健全机制，提高医疗资源共享水平

（一）检查结果互认水平。各地要认真贯彻落实《江西省医疗机构临床检查结果互认制度（试行）》，各县（市、区）卫健委可结合本地实际，扩大互认机构范围、互认项目。要发挥质控组织作用，认真开展医疗检查的质量控制工作，原则上医疗质量控制（检查互认包括图像质量及报告质量）合格并符合技术要求的检查项目，医疗机构间要稳步实现结???互认。（市卫生健康委按职责分工负责）

（二）提高检查资料共享水平。医疗机构要逐步实现检查资料数字化存储和传输。各县（市、区）卫健委要加强区域卫生信息平台建设，通过建立医疗机构检查资料数据库或“云胶片等形式，推进检查资料共享。鼓励二级以上医疗机构面向区域内其他医疗机构提供检查服务。鼓励有条件的地区按照标准独立设置医学影像中心、医学检验中心、病理诊断中心，并统一纳入卫健委医疗质量控制体系，为区域内;医疗机构提供检查服务，实现资源共享。（市卫生健康委按职责分工负责）

（三）推进医联体内检查结果互认。各县（市、区）卫健委要加强紧密型城市医疗集团和县域医疗共同体建设，牵头医院要推进医疗联合体内信息互联互通，开展医疗检查的质量控制，通过互联网医院、互联网诊疗、远程医疗等方式，为患者提供便捷的检查服务，有条件的地方可以实施“基层检查、上级诊断。2021年6月底前，紧密型城市医疗集团和县域医疗共同体内要实现检查资料共享和结果互认。（市卫生健康委按职责分工负责）

三、强化监管，提高医疗检查治理水平

（一）开展专项治理行动。市卫生健康委将会同市场监管、医保等有关部门组织开展为期一年的不合理医疗检查专项治理行动，明确治理重点内容及有关要求，全面组织开展医疗机构自查自纠、地方主管部门监督检查，组织专家采取飞行检查、有因检查、随机抽查等方式进行监督管理，重点整治无依据检查和重复检查。各地要认真组织开展专项整治，对违法违规行为依法依规进行处理。（市卫生健康委牵头，市市场监管局、市医保局参与）

（二）实行信息化监测和监控。运用信息化手段对医疗机构检查结果互认和资料共享情况进行实时监测，对高值高频、群众反映突出的检查项目进行实时监控，逐步实现对不;合理医疗检查的自动发现、自动提醒、自动干预。对通过监测和监控发现问题突出的医疗机构提出改进要求,促进医疗机构持续提高医疗检查合理性。（市卫生健康委按职责分工负责）

（三）建立医疗检查监管长效机制。各县（市、区）卫健委要建立日常监督、整改落实的长效机制，将医疗检查纳入医疗服务监管、医疗质量管理、医疗卫生行业综合监督等日常工作。要探索建立重点监控目录和超常预警制度，对费用较高的检查项目和明显不合理的检查行为进行重点监控。要定期通报高值高频检查项目监控情况，将结果与绩效考核、评审评价、评优评先等挂钩，并对不合理检查及时预警并纠正。要建立健全信用评价体系和信息披露制度，加强对纳入医疗保障范围内的医疗检查行为和费用的监管，及时查处违法违规行为。（市卫生健康委、市医保局等按职责分工负责）

（四）实行责任追究和联动问责。各地要建立违规医疗检查的责任追究和问责机制。对于违反有关规定的医疗机构和人员进行警示、约谈、责令整改、通报批评，情节严重的依法