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中华护理学会团体标准解读
——术中获得性压力性损伤预防
1.本文件规定了术中获得性压力性损伤的风险评估和预防措施。
2.适用于各级各类医疗机构手术部（室）、介入手术室、日间手术室的注册护士。
目录CONTENT
术语和定义
基本要求
评估时机
评估工具
术前、术中评估与风险界定
预防措施
术语和定义
01术语和定义
压力性损伤
pressureinjury,PI
皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，由压力或压力合并剪切力作用所致，通常发生在骨隆突处部位，
也可能与医疗器械或其他物体有关。
术中获得性压力性损伤
rintraoperativeacquiredpressureinjury,IAPI
患者在实施手术过程中发生的压力性损伤。
01术语和定义
麻醉风险分级anesthesiariskrating
麻醉前根据患者体质状况和对手术危险性进行的分类，常分为5级
低体温
hypothermia
核心体温＜36℃，是最常见的手术综合并发症之一。
01术语和定义
器械相关性压力性损伤medicaldevicerelatedpressureinjury,MDRPI
以使用诊断或治疗为目的的器械所致的，或非医疗器械（如床上杂物、家居）持续接触皮肤和皮下
组织造成的压力性损伤，通常与器械的样式或形状符合。
黏膜压力性损伤
Mucosalpressureinjury
由于使用医疗器械导致相应部位黏膜出现的压力性损伤。因这些损伤组织的解剖特点，无法进行分期。
01术语和定义
带入压力性损伤pressureinjuryexisted
在手术室外发生的，带入到手术室护理单元的患者压力性损伤
在手术许可前提下，术中对患者体位受压部位实施的局部减压护理，如采用抬高头面部、悬浮肢体、微调手术床角度等措施变换受压部位。
手术体位微调整micromovementoftheoperativeposition
基本要求
02基本要求
应对所有手术患者进行压力性损伤风险评估。
根据术中压力性损伤的风险级别，采用分级预防措施。
评估时机
术中应结合患者手术进程动态评估
应在择期手术的术前一日或入手术间时、急诊手术接诊时进行压力性损伤风险评估
评估时机
评估
时机
评估工具
风险评估分值赋分应遵循量表评定细则
应使用CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表进行风险评估
评估工具
评估
工具
术前、术中评估与风险界定
术前、术中评估与风险界定
时间点
评估
风险界定
术前
风险因素包括麻醉分级、身体质量指数（BMI）、受压部位皮肤状态、术前肢体活动、预计手术
时间、糖尿病6项。
总分＜9分为低风险，9～14分为中风险，
＞14分为高风险。
术中
风险因素包括体温丢失因素、手术出血量、压力剪切力改变和实际手术时间4项，采用动态评估方法。
总分＜8分为低风险，8～12分为中风险，
＞12分为高风险。
受压部位皮肤清洁、干燥，避免床单位潮湿和皱褶。
01
02
宜使用具有记忆海绵手术床垫预防术中压力性损伤，弹性和支撑度良好，无“触底”现象。
03
04
规范安置手术体位保持肢体、躯干处于功能位，避免过
度牵拉增加剪切力
宜使用棉质/海绵/凝胶/流体等材质体位垫；
仰卧位、人字分腿位、侧卧位等足跟可采用肢体托起装置；
截石位搁腿架上可使用凝胶/泡沫垫；
术前预防
低风险
俯卧位时应选择合适的体位垫预防眼部、男性生殖器和女性乳房等部位的压力性损伤
05
术前预防
（6+1=7条）
在中风险预防措施基础上，应在各种手术体位的受压部位使用预防性敷料。
中风险
（5+1=6条）
低风险预防措施基础上，体位安置前可在手术床上使用凝胶/流体等材质体位垫
高风险
02
03
术中预防
01
02
03
低风险
02
03
术中评估
01
02
03
中风险
02
03
术中评估
01
02
03
高风险
02
03
其他
01
02
03
其他
量表评定细则
CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表
谢谢
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