新生儿肺炎低氧血症护理查房.pptx

新生儿肺炎的护理查房;床号：8床

姓名：

性别：女

年龄：0分

患儿父亲代诉：口吐泡沫痰、呻吟样哭声半小时

入院诊断：1.新生儿肺炎

2.新生儿低氧血症;病史汇报;入院查体：

体温36℃，脉搏154次/分，呼吸48次/分，体重：2.95kg，血氧饱和度：83%，疼痛评分（NIPS）：2分。反应一般，呻吟样哭声，全身皮肤布满胎脂，头颅未扪及血肿，前囟平软，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，鼻翼无扇动，唇周发绀，咽不红，颈软，无抵抗，吸气性三凹征（+），两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹软，脐部水肿，肝肋下1cm，剑突下未触及，质软，脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常，四肢末梢青紫，四肢肌张力尚可，原始反射可引出。;2023.11.05;11.06：呼吸平稳，停氧。每3小时完成奶量10ml，加用维生素C营养心肌治疗。完善胸部正位片检查。

11.07：生命体征平稳，呕吐一次，加用西咪替丁护胃治疗。

11.08：每3小时完成奶量20ml。测经皮胆红素11.5-14-4.3mg/dl。

11.09：每3小时完成奶量30ml。测经皮胆红素11.5-14-4.3mg/dl。自动出院。;护理问题;一、体温过低与体温中枢发育不完善有关

护理目标：住院期间体温维持正常范围

护理措施：

1、维持室温24-26℃，相对湿度55-65%

2、浴巾包裹全身，减少散热

3、根据体重、日龄将箱温调至中性温度，保持舒适体位

4、尽量集中操作，减少进出暖箱次数

5、体温过低时Q1h监测体温，直至回升至36.5℃以上改Q4h监测体温

护理评价：患儿入院后2小时内体温升至36.5℃，住院期间体温保持正常范围

;二、气体交换受损与肺部炎症有关

护理目标：住院期间体温维持正常范围

护理措施：

1、抬高床头20°，维持合适体位，保持呼吸道通畅。

2、合理用氧，改善呼吸功能。

3、密切监测患儿呼吸、心率、血氧饱和度。

4、加强巡视病房，出现病情变化，及时通知医生并对症处理。

5、遵医嘱应用抗生素对症治疗，密切观察药物的作用和副作用。

护理评价：患儿11-6停氧后，呼吸平稳，血氧饱和度维持94%以上。

;三、有窒息的危险与呕吐有关

护理目标：住院期间不发生窒息

护理措施：

1.出现呕吐后立即将头偏向一???，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，必要时通知医生，遵医嘱对症处理。

2.给予适当抬高床头20度，右侧卧位，避免呛咳。

3.观察有无腹胀。

4.密切观察病情变化，监测生命体征。

护理评价：患儿住院期间未发生窒息。

;

;五、焦虑（家属）与担心病情预后有关

护理目标：家属积极配合治疗

护理措施：

1.入院时与家属进行交接，建立识别腕带，核对患儿姓名、性别、住院号、体重及出生日期

2.向患儿家属讲解新生儿肺炎疾病相关知识

3.每日8:30-9:30由经管医生告知详细病情，责任护士告知患儿喂养、大小便、体重等情况，缓解家属焦虑情绪

4.认真耐心解答家属问题，与其保持有效沟通

护理评价：家属焦虑有所减轻，能够积极配合治疗

;六、潜在并发症：心力衰竭

护理目标：患儿住院期间不发生心力衰竭

护理措施：

1.严格控制输液速度，避免过快，以免因速度过快引起肺水肿或心力衰竭而加重病情

2.遵医嘱合理给氧,减少或避免患儿哭闹

3.密切观察病情，尽早发现心衰的表现。当患儿出现烦躁不安、面色苍白、心率加快＞180次/分，呼吸＞60次/分，肝脏在短时间内增大，四肢发凉，脉搏细速，但体温正常或增高，提示有心衰，应立即报告医生，并做好抢救准备。

4.遵医嘱积极治疗原发病

护理评价：患儿住院期间未发生心力衰竭

;护理诊断和预期目标;护理措施;

2.有皮肤完整性受损的危险：与新生儿皮肤薄嫩、红臀有关

预期目标：患儿出院时皮肤完好无破损

;护理措施;3.潜在并发症：胆红素脑病。

预期目标：患儿不发生胆红素脑病或及时发现及时处理

;

护理措施

1.加强保暖：维持体温稳定，低体温影响胆红素与白蛋白结合，使黄疸加重。

2.喂养调整：新生儿都要给予充足的喂养，给予足够的奶量，以促使肝肠循环减少，增加肠蠕动建立正常的菌群，以减轻胆红素的水平。

3.按医嘱用药:口服茵栀黄颗粒。

4.密切观察病情生命体征的变化，黄疸消退情况，注意有无拒奶、尖叫、惊厥、前囟门隆起等胆红素脑病的早期征象。

评价：患儿住院期间未发生胆红素脑病。;4.焦虑恐惧（家长）：与家长担心病情危重及预后不良有关

预期目标：在住院期间消除患儿家长焦虑恐惧心理

;护理措施

1.做好入院宣教及病情解释

2.告知询问病情时间，加强与医生沟通

3.向家长介绍本病相关知识，家属有所了解

4.耐心解答家属提出的任何疑问

评价：家长情绪稳定，能够配合治疗。

;总结