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- 2024-07-09 发布于北京
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胃癌护理查房;目录;病例导入;【基本资料】
病区:xx区床号:xx床
姓名:陈XX年龄:52
性别:男入院时间:20xx-04-18
【主诉】上腹部胀痛不适2年余
【现病史】患者2年余前无明显诱因下出现上腹部饱胀不适,无恶心、呕吐,时有嗳气、反酸,无呕血黑便,无明显腹痛、腹泻等不适。我院胃镜提示:胃窦巨大占位。病理示:(胃窦)腺癌,分化中等,Lauren分型肠型。现患者为求进一步诊治,拟诊“胃恶性肿瘤”收住入院。患者自患病以来,精神可,纳差,夜眠可,二便无殊。体重明显减轻。
【既往史】无特殊
;【疾病诊断】诊断:胃恶性肿瘤
【病理诊断】(远端胃)溃疡型腺癌,分化II~III级,Lauren分型混合型。
【体格检查】无明显贫血貌,左锁骨上淋巴结(-);腹部平坦,未见肠型或胃蠕动波,未见腹壁静脉曲张;全腹软,上腹部有压痛,无反跳痛、肌紧张。上腹部可触及肿块,质硬,界限不清,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。肛门指检无明显异常
【辅助检查】本院,(20xx.04.02)胃镜示:胃窦巨大占位。病理示:(胃窦)腺癌,分化中等,Lauren分型肠型。
;【阳性化验指标】
项目结果参考值单位
白蛋白53↓40--
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