- 1、本文档共14页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
长期护理保险实施细则
第一章总则
第一条为全面贯彻人社部《关于开展长期护理保险制
度试点的指导意见》精神,根据市政府印发的《XX市长期护
理保险实施方案》,结合我市实际,制定本实施细则。
第二条护理保险是以社会互助共济方式筹集资金,以
长期失能人员为保障对象,重点解决重度失能人员的基本生
活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用的社
会保险制度。
第三条定点护理服务机构是指由相关部门批准设立,
可为失能人员提供医疗、养老、护理服务,经评估具备护理
保险服务条件,并与护理保险经办机构签订护理保险服务协
议的机构。
第四条市人力资源和社会保障局负责护理保险制度
的组织实施;制定长期护理保险实施细则、失能人员评定办
法,明确护理保险参保范围、基金筹集、等级评定、费用结
算以及定点协议管理等,并随社会经济发展和长期护理保险
基金承受能力适时调整筹资标准、待遇标准以及相应的管理
办法等。
市医疗保险经办机构增加长期护理保险经办职能,具体
-1-
承办长期护理保险资金筹集、支付、结算等经办服务与管理
工作。根据本细则制定具体的定点护理服务机构协议管理办
法和考核办法等。组织开展长期护理保险的申请、评定以及
定点服务管理、考核等工作。按照长期护理保险经办事务委
托第三方参与经办的模式,将受理评定、费用审核、结算支
付、稽核调查、信息系统建设与维护等经办服务,通过政府
招标委托有资质的商业保险机构承办护理保险业务,提高服
务能力、基金使用效益和工作效能。
护理保险经办机构应与承办方签订合作协议,明确受托
方经办事项、经办要求、合作方式、风险分担原则等内容,
并约定双方权利、义务和违约责任等。
商业保险经办机构每年按规定由审计机构确认其上一
年度盈亏情况,根据盈亏情况确定长期护理保险结余资金的
分配,合理赔付率为97%,赔付率低于97%(含97%),结余
基金返还财政专户,赔付率97%-100%(含100%)之间,结
余归商业保险经办机构,赔付率高于100%由商业保险经办机
构承担。
商业保险经办机构承担信息系统使用、维护、购置软件
设备以及各项业务信息推送等费用。承担因第三方审计发生
的费用。
第二章参保范围和基金筹集
第五条我市市本级(不含XX区)参加城镇职工基本
-2-
医疗保险的人员(含灵活就业人员,以下简称参保人员),
按规定应纳入长期护理保险(以下简称护理保险)覆盖范围。
第六条护理保险基金按照责任共担原则,实行多渠道
筹集。通过个人缴纳、划转医保统筹基金等途径进行筹集。
筹资标准根据我市社会经济发展水平、护理需求、护理服务
成本以及保障范围和水平等因素,按照“以收定支、收支平
衡、略有结余”的原则合理确定,并建立健全与我市经济社
会发展和保障标准相适应的动态调整机制。
第七条护理保险基金按我市上年度统计局公布的在
岗职工月平均工资的1.5%左右确定,试点阶段,筹集标准暂
定为每人每年60元,其中参保人员个人缴纳30元,医保统
筹基金为每人筹集30元。
第八条护理保险基金按年度筹集,试点阶段,个人缴
费部分每年初由医保经办机构统一划转,其中,有个人账户
的参保人员从个人账户资金中划转、无个人账户的参保人员
从门诊统筹基金中划转。以后逐步过渡到由个人缴费。
医保统筹基金筹集部分,每年初按照参加护理保险的实
际参保缴费人数从城镇职工医保统筹基金中划入。
第九条护理保险缴费划转时间暂定于每年1月份,未
在规定时间划转护理保险费的参保人员,当年不再划转个人
缴费部分和统筹基金部分,不享受护理保险待遇。
已缴纳护理保险费的人员因停保、退保或其它原因停止
-3-
医疗保险关系,停止享受职工医疗保险统筹支付待遇的,护
理保险待遇当年仍可按规定继续享受(本细则第三十二条规
定情形的除外)。
参保人死亡的,自死亡次日起停止长期护理保险待遇。
第十条护理保险基金出现超支时,由市人力
您可能关注的文档
- 领导鼓励员工的话语.pdf
- 青春与法治同行心得体会多篇法律护航健康成长观后感.pdf
- 附录A江苏省重点化工企业全流程自动化控制改造验收规范(试行).pdf
- 防疫工作计划合集6篇.pdf
- 防止干预司法三个规定范文(精选4篇).pdf
- 阅读理解题练习(附答案).pdf
- 阅读兴趣小组活动计划7篇.pdf
- 门禁维保合同.pdf
- 门头物业项目床垫及床座036三方比价评分标准.pdf
- 镇江市体育会展中心体育场桩基工程施工组织设计.pdf
- 第十一章 电流和电路专题特训二 实物图与电路图的互画 教学设计 2024-2025学年鲁科版物理九年级上册.docx
- 人教版七年级上册信息技术6.3加工音频素材 教学设计.docx
- 5.1自然地理环境的整体性 说课教案 (1).docx
- 4.1 夯实法治基础 教学设计-2023-2024学年统编版九年级道德与法治上册.docx
- 3.1 光的色彩 颜色 电子教案 2023-2024学年苏科版为了八年级上学期.docx
- 小学体育与健康 四年级下册健康教育 教案.docx
- 2024-2025学年初中数学九年级下册北京课改版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中科学七年级下册浙教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)六年级下册浙摄影版(2013)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学美术二年级下册人美版(常锐伦、欧京海)教学设计合集.docx
文档评论(0)